Y a-t-il un intérêt à utiliser un milieu de transfert embryonnaire enrichi en acide hyaluronique lors de tentatives de FIV/ICSI ?

RésuméObjectifPlusieurs études ont évalué si l’addition d’acide hyaluronique (HA) dans les milieux de culture embryonnaire pouvait augmenter la probabilité de survenue d’une grossesse, avec à ce jour, des résultats contradictoires. Le but de ce travail est d’analyser si l’utilisation d’un milieu de transfert embryonnaire (TE) enrichi en HA modifie les taux de grossesse clinique (GC) et d’implantation, comparés à ceux obtenus après usage d’un milieu de transfert traditionnel.Patientes et méthodesToutes les tentatives de FIV/ICSI ont été incluses de janvier 2009 à juillet 2009. Tous les TE étaient effectués en utilisant un milieu enrichi en HA. Cette série a été comparée à une série rétrospective, incluant toutes les tentatives effectuées de janvier 2008 à juillet 2008. Dans ce groupe contrôle, les TE étaient effectués à l’aide d’un milieu classique. Les critères de jugement principaux étaient les taux de GC et d’implantation, comparés globalement entre les deux groupes, puis en fonction de l’âge des femmes, et de l’existence d’au moins un échec d’implantation lors d’une tentative précédente.RésultatsRespectivement 292 et 296 tentatives ont été incluses dans les groupes d’étude et contrôle. Les taux de GC (32,9 vs 25,0 % ; p = 0,035) et d’implantation (22,2 vs 15,4 % ; p = 0,04) étaient globalement augmentés dans le groupe d’étude comparé à celui du groupe contrôle. L’analyse des sous-groupes montraient une augmentation des taux de GC et d’implantation seulement chez les femmes ≥ 35 ans (p = 0,03) ou en cas d’au moins un échec d’implantation précédent (p = 0,02).Discussion et conclusionL’utilisation d’un milieu de TE enrichi en HA augmente les taux de GC et d’implantation. Ce type de milieu devrait être utilisé lors des FIV/ICSI effectuées chez les femmes ≥ 35 ans ou dès la deuxième tentative.

ObjectiveSeveral studies have been performed up to date, in order to assess whether the addition of hyaluronan (HA) in human embryo culture could improve the probability of pregnancy, leading, however, to controversies. The aim of the present study was to analyze whether the use of a HA-enriched transfer medium increases clinical pregnancy (PR) and implantation rates (IR), compared with the use of a conventional transfer medium.Patients and methodsAll IVF/ICSI attempts from unselected women were included from January 2009 to July 2009 (study group). All embryo transfers (ET) were performed using a HA-enriched media. IVF outcomes of this series were compared to those of a retrospective series, including continuous IVF/ICSI attempts from January 2008 to July 2008 where ET were classically performed (control group). Primary endpoints were PR and IR, compared firstly in all patients of the study and control groups and then regarding woman's age and presence of previous implantation failures.ResultsIn all, 292 (study group) and 296 (control group) IVF/ICSI attempts were included. PR (32.9%) and IR (22.2%) were significantly increased in the study group compared with those of the control group (PR = 25.0%; IR = 15.4%; p < 0.05). We observed that PR and IR were statistically increased only in subgroups of women ≥ 35 years or in case of at least one previous implantation failure (p < 0.05).Discussion and conclusionThe use of a HA-enriched embryo transfer medium is beneficial since associated with increased PR and IR. This type of media should be used in infertile women ≥ 35 years or needing at least a second IVF/ICSI attempt.