Syndrome de Cushing et grossesse : à propos d’un cas de corticosurrénalome

RésuméLe syndrome de Cushing est une affection rare dans la population générale dont la fréquence est estimée à 1 nouveau cas par an et par million d’individus ; il est encore moins fréquent d’en faire le diagnostic au cours de la grossesse. Nous rapportons le cas d’une patiente prise en charge à 27 SA pour un tableau d’hypertension artérielle associée à des troubles hydroélectrolytiques. Le syndrome de Cushing a été confirmé par le dosage du cortisol salivaire et de l’adrenocorticotropic hormone (ACTH). L’IRM a mis en évidence une tumeur surrénalienne unilatérale de 90 mm. La sévérité de l’hypertension et des troubles hydroélectrolytiques, d’une part, et l’absence de certitude diagnostique quant à la nature de la tumeur, d’autre part, ont imposé une surrénalectomie à 29 SA. Douze jours après l’intervention, la dégradation brutale des échanges fœto-placentaires a nécessité la réalisation d’une césarienne et a permis la naissance d’un enfant vivant.

Cushing's syndrome is a rare condition in the general population (1/1000000) and is even less common during pregnancy. We report the case of a patient cared at 27 weeks of gestation (wg) for hypertension and electolyte disturbances. Cushing’ syndrome was confirmed by salivary cortisol and ACTH assessment. RMN revealed a 9 cm left adrenal tumor. Severe hypertension and electolyte disturbances on the one hand, and diagnostic uncertainty on the other hand, imposed adrenalectomy at 29 wg. Twelve days later, fetal distress leaded to a caesarian section and birth of a well being male baby.