Pourquoi et comment réaliser un bilan d’hypospermie ?

RésuméL’hypospermie correspond à un volume d’éjaculat inférieur à 2 mL sur au moins deux spermogrammes successifs. Les causes d’hypospermie sont nombreuses et peuvent être divisées en deux groupes physiopathologiques : les perturbations du réflexe d’éjaculation aboutissant à une éjaculation rétrograde partielle et les atteintes anatomiques et fonctionnelles des glandes et voies séminales. Dans ce dernier groupe, les mutations du gène Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator (CFTR), impliquées dans des formes de sévérité variable de mucoviscidose, représentent une cause possible d’hypospermie. Le dépistage des anomalies moléculaires de ce gène devant toute hypospermie représente donc un enjeu majeur pour la potentielle descendance du couple, mais également pour le patient lui-même à plus ou moins long terme. Le recours au traitement de la cause de l’hypospermie s’il ne compromet pas la fertilité ultérieure du patient sera envisagé dès que possible.

Hypospermia is a semen volume lower than 2 mL on at least two semen analyses. The etiologies of hypospermia are many and may be divided into two pathophysiologic sub-groups: disturbances of ejaculation reflex leading to partial retrograde ejaculation and seminal glands and ducts anatomic and functional anomalies. In this last pathologic mechanism, the mutations of CFTR gene, involved in many different forms of cystic fibrosis, represent a possible cause of hypospermia. The molecular anomaly of CFTR gene's screening is very important for the potential descendents and for the patient himself. It must be considered any time clinic and/or paraclinic context is evocative.