Prise en charge en don de sperme après échec(s) d’ICSI intraconjugale

RésuméObjectifÉvaluer les résultats en Assistance médicale à la procréation (AMP) avec don de sperme chez des couples n’ayant pas eu d’enfants après des tentatives d’ICSI intraconjugale (IC) pour infertilité masculine.Patients et méthodesÉtude rétrospective (novembre 1994–février 2009) monocentrique concernant 71 couples. Deux populations témoins ont été constituées pour analyser les deux temps du parcours (IC et don de sperme) et appariées selon la période de prise en charge dans le centre, l’âge de la femme à la première tentative et l’indication masculine.RésultatsEn ICSI-IC, la proportion de patients azoospermiques et de patients ayant une aberration chromosomique était significativement supérieure dans la population étudiée par rapport à la population témoin. Les paramètres biologiques des tentatives étaient identiques entre les deux populations sauf les taux de fécondation (TF) et la qualité embryonnaire significativement diminuée dans la population étudiée. Trente couples (42,2 %) ont eu une grossesse après don de sperme en IAD ou FIV/ICSI-D. Les taux de grossesse en IAD étaient similaires à ceux observés dans la population témoin sauf pour les patients azoospermiques aux moins bons résultats. Lorsqu’une FIV/ICSI-D était indiquée, les taux de grossesse étaient diminués par rapport à la population témoin.Discussion et conclusionCes résultats encourageants soulignent que le don de sperme est une alternative prometteuse pour près de la moitié des couples pris en charge initialement en ICSI-IC pour infertilité masculine. Pour l’autre moitié, la correction du facteur masculin n’est pas suffisante, faisant suspecter un facteur féminin.

ObjectivesTo evaluate the ART results with sperm donation for couples who do not succeed after IC ICSI treatment for male infertility.Patients and methodsRetrospective study of 71 couples (November 1994–February 2009). Two control populations were determined to analyse this two-steps treatment (IC and sperm donation) based on different criteria such as the date of ICSI, the female age at the time of the first attempt and the male indication.ResultsIn IC-ICSI, the proportion of azoospermic subjects and/or carrying chromosomal abnormalities was significantly higher in the studied population as compared to control. The fertilization rate (FR) and the embryo quality were significantly lower in the studied population. After donation, 30 couples (42.2%) succeeded in being parents. The donor IA pregnancy rates were similar to those of the control population except for the azoospermic patients with poor results. When IVF/ICSI-D was performed, the pregnancy rates were lower than in the control population.Discussion and conclusionSperm donation constitutes an option for half of the couples initially treated with IC-ICSI for male infertility. For couples who failed in sperm donation, a female implication cannot be excluded, even though not detected.