Ischémie aiguë unilatérale de la glande surrénale en cours du 3e trimestre de grossesse : à propos de deux cas

RésuméL’ischémie surrénalienne unilatérale par thrombose de la veine surrénale droite en cours de grossesse est un événement extrêmement rare. Nous rapportons le cas de deux patientes, au troisième trimestre de leur grossesse, qui ont consulté en urgence pour des douleurs abdominales intenses d’apparition soudaine, localisées au flanc droit, l’examen clinique et obstétrical est normal, ainsi que le bilan biologique exhaustif et l’imagerie hépatique et rénale. Le TDM thoracoabdominal met en évidence une nécrose surrénalienne droite associée à une thrombose de la veine. Une césarienne est réalisée pour une prise en charge symptomatique (antalgiques de pallier III) et curative, anticoagulation à dose curative. L’évolution clinique a été rapidement favorable. Un déficit en Protéine S a été diagnostiqué chez l’une des patientes. Le scanner de contrôle à distance objective une reperméabilisation de la veine et une disparition des signes de nécrose.

Unilateral adrenal ischemia by venous thrombosis during pregnancy is an extremely rare event. We report the case of two women, in their third trimester who presented intense abdominal pain located on their right flank. Obstetric and clinical examination are normal, so as are the biological check-up and hepatic and renal imaging. The thoraco-abdominal CAT scan shows the right adrenal necrosis associated with the vein thrombosis. A C-section was decided to allow administration of appropriate treatment: analgesics and anticoagulants. Clinical evolution was rapidly favorable. Protein S deficiency was diagnosed in one of the patients. The follow-up CAT scan shows the vein re-permeabilisation and disappearing of necrosis signs.