Efficacité de la voie trans-obturatrice dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort par insuffisance sphinctérienne urétrale : à propos de 61 cas

RésuméObjectifÉvaluer l’efficacité de la voie trans-obturatrice dans le traitement des incontinences urinaires d’effort (IUE) avec une composante d’insuffisance sphinctérienne urétrale.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective. Soixante et une patientes ont bénéficié d’une cure d’incontinence urinaire d’effort selon la technique trans-obturatrice sans autre intervention associée par voie périnéale. L’insuffisance sphinctérienne urétrale a été définie selon les critères de la Société internationale francophone urodynamique (Sifud). La satisfaction des patientes a été appréciée en consultation postopératoire à court terme (six à 12 mois) et en utilisant le questionnaire Contilife® évaluant la qualité de vie postopératoire à long terme. L’échec a été défini lorsque les patientes se déclaraient insatisfaites lors de la consultation postopératoire et/ou si leur score global de qualité de vie Contilife® était inférieur à sept sur dix.RésultatsL’évaluation à court terme révèle un taux de satisfaction de 92 %. À plus long terme, le questionnaire Contilife® révèle 70 % de patientes très satisfaites ou satisfaites. On note 18 % d’échecs. La majorité des patientes en échec présentait des urgences mictionnelles et/ou une instabilité vésicale préopératoire.Discussion et conclusionL’utilisation de la voie trans-obturatrice semble envisageable comme traitement chirurgical de première intention dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort avec une composante d’insuffisance sphinctérienne urétrale. Les patientes doivent être informées d’un taux de succès légèrement inférieur à celui obtenu dans la cure des IUE par hypermobilité cervico-urétrale.

ObjectivesTo evaluate the effectiveness of the transobturator route in the treatment of intrinsic sphincter deficiency in the stress urinary incontinence.Patients and methodsThis is a retrospective multicenter study. Sixty-one patients with a low-uretral closure pressure were treated for stress urinary incontinence using the transobturator route. The intrinsic sphincter deficiency was defined according to criteria of the Société internationale francophone urodynamique (Sifud). The satisfaction of the patients was appreciated in postoperative consultation in the short run (six to 12 months) and by using the questionnaire “Contilife®” evaluating the quality of postoperative life in the long run. The failure was defined when the patients declared themselves dissatisfied during the postoperative consultation and/or if their “Contilife®” score was lower than seven (out of 10).ResultsThe short-term evaluation reveals a rate of satisfaction of 92%. The questionnaire “Contilife®” reveals 70% of very satisfied or satisfied patients. Eighteen percent of failure is noted. The majority of the patients in failure had urinary urgencies and/or overactive bladder.Discussion and conclusionTransobturator vaginal tape can be used in the treatment of patients having a low-uretral closure pressure. The patients must be informed of a success rate slightly lower than in women having a primary genuine stress incontinence.