Anomalies utérines chez la femme non ménopausée sous tamoxifène en traitement adjuvant du cancer du sein

RésuméObjectifProposer une stratégie de surveillance endométriale adaptée chez les femmes non ménopausées traitées par tamoxifène en traitement adjuvant d’un cancer du sein hormonodépendant.Patientes et méthodesNous avons repris les dossiers de 152 femmes non ménopausées traitées pour un cancer du sein entre 2003 et 2005 et mises sous tamoxifène. Parmi ces dernières, 70 ont alors été suivies régulièrement sur le plan endométrial par des échographies endovaginales.RésultatsVingt-six hypertrophies endométriales étaient retrouvées à l’échographie. Les examens complémentaires réalisés chez les 19 patientes explorées (hystérosonographie ou hystéroscopie) retrouvaient 14 anomalies : 11 polypes et trois hyperplasies. Dans cette analyse, 20 % des femmes préménopausées suivies sous tamoxifène présentaient ainsi des anomalies endométriales à type de polypes ou d’hyperplasies après un suivi de six à 36 mois. Parmi celles-ci, seulement 50 % présentaient des symptômes à type de métrorragies.Discussion et conclusionBien qu’une surveillance échographique ne soit pas systématique chez les femmes ménopausées, elle pourrait être proposée chez les femmes non ménopausées pour qui les métrorragies ne peuvent pas jouer leur signal d’alarme et chez qui on retrouve de fréquentes anomalies potentiellement à risque de cancer endométrial.

ObjectiveTo elaborate a strategy of endometrial follow-up for premenopausal women treated with Tamoxifen as adjuvant hormonal treatment of breast cancer.Patients and methodsRetrospective study of 152 premenopausal patients treated with Tamoxifen in Nantes Comprehensive Cancer Center for a breast cancer from January 2003 to December 2005. Vaginal sonography was used in the follow-up of 70 of them.ResultsEndometrial hypertrophy was found in 26 patients. Sonohysterography and hysteroscopy allowed to find 11 polyps and three hyperplasias in the 19 women who were investigated. In our study, endometrial pathology was found in 20% of premenopausal women treated with Tamoxifen (polyps or hyperplasia). Uterine bleeding was found in half patient of this group.Discussion and conclusionVaginal sonography monitoring could be proposed to premenopausal women treated with Tamoxifen among whom endometrial pathology is usual.