Présentation de la face : étude rétrospective de 32 cas à terme

RésuméObjectifDéterminer les facteurs étiologiques, les circonstances du diagnostic, la prise en charge et les complications inhérentes à la présentation de la face et évaluer le pronostic maternel et fœtal de cette présentation.Patientes et méthodesTous les cas de présentation de la face ont été colligés dans les services de gynécologie–obstétrique du CHU de Reims et du centre hospitalier de Troyes sur une période de 12 ans. Trente-deux cas de présentations de la face ont été retenus en éliminant les nouveau-nés non viables, de moins de 2000 g et de moins de 36 semaines d'aménorrhée (SA).RésultatsLa fréquence de la présentation de la face a été de 0,7 pour 1000 accouchements. L'accouchement par voie basse a eu lieu dans 73 % (19/26) des cas en cas d'orientation en mento-antérieure et par césarienne dans 100 % (5/5) des cas en cas d'orientation persistante en mento-postérieure. Un cas de variété transverse a été césarisé. Nous n'avons pas constaté d'aggravation de la mortalité ni de la morbidité néonatale ou maternelle en cas d'accouchement par voie basse.Discussion et conclusionLa présentation de la face est rare, avec une étiologie multifactorielle. Le pronostic maternel et fœtal est bon à condition d'un diagnostic précoce, d'une prise en charge adaptée, d'une conduite active du travail et d'une césarienne rapide en cas de non-progression ou d'orientation persistante en mento-postérieure.

ObjectiveTo determine the etiologic factors, circumstances of diagnosis, obstetrical management and complications of face presentation and to value the maternal and foetal prognosis of this presentation.Patients and methodsThirty-two cases of face presentation have been observed in the maternity wards of Reims and Troyes over the last 12 years.ResultsThe incidence of face presentation was 0.7 per 1000 deliveries. Spontaneous vaginal delivery occurred with mento-anterior presentation 73% of the time and caesarean section was performed in 100% of mento-posterior presentation. There was no increasing rate of foetal or maternal mortality and morbidity with vaginal delivery.Discussion and conclusionFace presentation is an unusual complication of pregnancy with obstetric factors that predispose the foetus to face presentation. The low foetal and maternal mortality and morbidity substantiate the effectiveness of conservative management in face presentation.