Génotypage RhD fœtal non invasif sur sang maternel : vers une utilisation chez toutes les femmes enceintes RhD négatif

RésuméLa détermination du génotype RHD fœtal est actuellement possible à partir d’un simple prélèvement sanguin maternel. La technique repose sur l’amplification par polymerase-chain-reaction (PCR) du gène RHD contenu dans l’ADN fœtal présent dans la circulation maternelle. Ce test, réalisé dans quelques laboratoires seulement, permettrait de diminuer d’un tiers l’utilisation d’immunoglobulines chez les femmes RhD négatif, pour la prévention de l’allo-immunisation anti-D. En cas d’allo-immunisation maternelle, il permettrait de n’appliquer une surveillance spécialisée qu’aux fœtus de groupe RhD positif. La généralisation de ce test implique la validation et la diffusion d’un kit commercial de génotypage, utilisable par de nombreux laboratoires non spécialisés ainsi que son évaluation économique.

Non invasive fetal RhD genotyping, based on polymerase-chain-reaction (PCR), is an accurate and validated technique. It allows a reduction by one-third of anti-D immunoglobulin injections to prevent RhD allo-immunization. In case of maternal anti-D immunization, fetal RhD genotyping allows to focus on RhD positive fetuses only the biologic and sonographic follow-up. The wide use of this technique implies the validation and economic evaluation of a commercial RhD genotyping kit, ready for use in non specialized laboratories.