Anticholinergiques et syndrome d’hyperactivité vésicale

RésuméLe syndrome d’hyperactivité vésicale (HAV) associe urgenturie, pollakiurie, nocturie, plus ou moins liées à une incontinence urinaire par urgence mictionnelle (IUM). Sa fréquence varie entre 16 à 45 %, dans la population générale, l’estimation de sujets atteints aux États-Unis étant de 34 millions. La symptomatologie est essentiellement marquée par le besoin brusque, irrépressible d’uriner, impossible à reporter, mais également par une fréquence mictionnelle élevée diurne et nocturne. Ce syndrome d’HAV est d’autant plus fréquent que l’âge des patients augmente. Il touche indifféremment les hommes et les femmes. Le syndrome d’HAV induit un impact négatif reconnu sur la qualité de vie et peut conduire à la dépression, aux troubles sexuels, aux troubles du sommeil et à un absentéisme professionnel. Le traitement médicamenteux de l’HAV fait l’objet d’une recherche active depuis l’apparition de l’oxybutinine. Toltérodine, solifénacine, darifénacine, chlorure de trospium complètent l’arsenal thérapeutique. De nouvelles formulations (libérations immédiate et prolongée), de nouveaux modes d’administration (intravésicale, transdermique, vaginale, rectale), de nouveaux principes actifs (toxine botulique, capsaïcine, résiniferatoxine) sont actuellement testées. Les options thérapeutiques se multiplient, visant à réduire au maximum la symptomatologie, ainsi que les effets secondaires induits.

The overactive bladder syndrome (OAB) associates urgency, frequency, nycturia, more or less associated with urinary incontinence. Its frequency is between 16 to 45 %, in the general population; the number of affected people in the USA being estimated at 34 million. Symptomatology is primarily marked by the abrupt, irrepressible need to urinate, impossible to defer, but also by a diurnal and night high mictional frequency. This OAB is more frequent when patients age increases, and affects indifferently men and women. The OAB induces a known negative impact on the quality of life and can lead to depression, sexual disorders, sleep disorders and a professional absenteism. The OAB medical treatment is actively concerned by the research since the discovery of oxybutinine. Tolterodin, solifenacin, darifenacin, trospium chloride supplement the therapeutic arsenal. New formulations (immediate and extended releases), new administration mediums (intravesical, transdermic, vaginal, rectal), new active ingredients (botulinic toxin, capsaicine, resiniferatoxine) are currently tested. The therapeutic options multiply, aiming at reducing to the maximum symptomatology, as well as the induced side effects.