Symptômes urinaires après extraction instrumentale par spatules de Thierry au cours du premier accouchement

RésuméObjectifÉvaluer la fréquence des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) après extraction par spatules de Thierry lors du premier accouchement.Patientes et méthodesUne étude rétrospective a été menée sur 236 primipares ayant accouché par extraction instrumentale ou spontanément entre janvier 2001 et décembre 2002. Les symptômes du bas appareil urinaire ont été évalués un an après l’accouchement par un questionnaire. La fréquence des SBAU a été comparée en fonction des modalités d’accouchement.RésultatsSur les 236 patientes incluses, 88,1 % ont répondu au questionnaire : 106 avaient accouché spontanément par voie basse et 102 par spatules de Thierry. La fréquence de l’incontinence urinaire était comparable après extraction instrumentale et voie basse spontanée (34,9 versus 24,5 %, p = 0,10). Dans une analyse multivariée, les urgences mictionnelles et les mictions fréquentes étaient plus fréquentes après extraction instrumentale qu’après accouchement spontané, respectivement, 34,9 versus 22,5 %, p = 0,049 et 19,8 % versus 8,8 %, p = 0,03. Après ajustement des facteurs de confusion, aucune différence dans les SBAU n’était observée entre les deux groupes ; les odds-ratios ajustés (IC 95 %) étaient, respectivement, de 1,5 (0,8–3) pour l’incontinence urinaire, 1,7 (0,9–3,5) pour les urgences mictionnelles et 2,5 (0,9–6,3) pour les mictions fréquentes.Discussion et conclusionUn an après l’accouchement, un tiers des patientes présente une incontinence urinaire et plus de 50 % se plaignent de symptômes à type d’instabilité vésicale. Comparée à l’accouchement par voie basse spontanée, l’extraction par spatules de Thierry lors du premier accouchement n’augmente pas le risque de SBAU.

ObjectiveThis study was undertaken to evaluate prevalence of low urinary tract symptoms (LUTS) after Thierry's spatula delivery at first pregnancy.Patients and methodsA retrospective study of 236 primiparous with instrumental delivery or spontaneous delivery who had delivered from January 2001 to December 2002. Low urinary tract symptoms (LUTS) were evaluated one year after delivery with a questionnaire. Incidence of LUTS was compared depending on mode of delivery.ResultsOf the 236 patients included, 88.1% replied to the questionnaire, 106 who delivered spontaneously and 102 who underwent Thierry's spatula delivery. The incidence of urinary incontinence was similar after instrumental deliveries and after spontaneous vaginal deliveries (34.9 versus 24.5%, p = 0.10). In univariate analysis, symptoms of urinary urgency and urinary frequency were higher after instrumental delivery than after spontaneous delivery, respectively, 34.9 versus 22.5%, p = 0.049 and 19.8 versus 8.8%, p = 0.03. After controlling for confounding factors, no difference in LUTS was observed between the two groups; the respective adjusted odds-ratios (95% IC) were 1,5 (0.8–3) for urinary incontinence, 1.7 (0.9–3.5) for urgency and 2.5 (0.9–6.3) for urinary frequency.Discussion and conclusionOne year after delivery, one third of patients will present urinary incontinence and more than 50% will complain of bladder instability symptoms. Compared to spontaneous vaginal delivery, the use of Thierry's spatulas at first pregnancy does not induce higher risk of LUTS.