Douleur de l’accouchement, dissociation et détresse périnatales comme variables prédictives de symptômes de stress post-traumatique en post-partum

RésuméObjectifL’objectif de cette étude prospective longitudinale était d’explorer le rôle de la douleur de l’accouchement, de la détresse et des expériences dissociatives périnatales dans l’apparition de symptômes de stress post-traumatique en post-partum.Patientes et méthodesCent dix-sept femmes ont participé à l’étude. Vingt-quatre heures après l’accouchement elles ont complété le questionnaire douleur de Saint-Antoine (QDSA), le peritraumatic distress inventory (PDI) pour mesurer la détresse périnatale, et le peritraumatic dissociative experience questionnaire (PDEQ) pour évaluer les réactions dissociatives. Six semaines après l’accouchement étaient administrés l’impact of event scale-revised (IES-R) mesurant l’état de stress post-traumatique et l’Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) mesurant les symptômes dépressifs.RésultatsSeuls les scores d’émotions dysphoriques et de perception d’une menace vitale s’avéraient être des prédicteurs significatifs du score à l’IES-R. Le score affectif du QDSA apparaissait comme un prédicteur significatif des émotions dysphoriques.Discussion et conclusionLa détresse émotionnelle était le meilleur prédicteur des symptômes de stress post-traumatique. Les émotions dysphoriques, prédictives de la symptomatologie post-traumatique étaient prédites par la dimension affective de la douleur. Ainsi, le fait de présenter des réactions émotionnelles intenses à la douleur augmenterait le risque de symptômes de stress post-traumatique en post-partum.

ObjectiveThis prospective, longitudinal study investigated the contributive role of childbirth pain, perinatal distress and perinatal dissociation to the development of PTSD symptoms following childbirth.Patients and methodsOne hundred and seventeen women participated at the study. The first day after delivery they completed a questionnaire to evaluate pain, the peritraumatic distress inventory (PDI) and the peritraumatic dissociative experience questionnaire (PDEQ). Six weeks after birth, they completed the impact of event scale-revised (IES-R) to measure posttraumatic stress symptoms and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) to assess maternal depression.ResultsA multiple regression analysis revealed that only both components of perinatal distress, life-threat perception and dysphoric emotions were significant predictors of posttraumatic stress symptoms. In another multiple regression analysis predicting dysphoric emotions, affective dimension of pain was the only significant predictor.Discussion and conclusionPerinatal distress was the best predictor of posttraumatic stress symptoms. Dysphoric emotions were associated with affective dimension of pain, suggesting that women distressed by the childbirth pain would have higher risk to develop posttraumatic stress symptoms.