Douleur postopératoire après hystérectomie par voie vaginale selon la méthode d'hémostase utilisée : thermofusion ou suture aux fils

RésuméObjectifsLe but de l'étude était de comparer la douleur postopératoire des patientes ayant eu une hystérectomie par voie vaginale selon le procédé d'hémostase, fils résorbables ou thermofusion.Patientes et méthodesÉtude rétrospective réalisée chez les 60 dernières patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie par voie vaginale pour une pathologie bénigne dans le service de chirurgie gynécologique du CHI de Poissy–Saint-Germain-en-Laye jusqu'en mars 2006. Parmi ces patientes, 32 avaient bénéficié d'une hémostase par fils et 28 de la thermofusion. Les critères étudiés étaient la douleur postopératoire, la consommation morphinique totale et les durées du traitement antalgique, de l'hospitalisation et du temps opératoire.RésultatsLa douleur postopératoire des 24 premières heures était plus de deux fois inférieure avec l'utilisation de la thermofusion, que ce soit en période postopératoire immédiate ou à 24 heures. Par ailleurs, la consommation morphinique totale était aussi significativement inférieure par l'utilisation de la thermofusion.Discussion et conclusionCette étude pilote témoigne que, en terme de douleur dans le postopératoire immédiat, la technique par thermofusion est séduisante. D'autres études prospectives et randomisées permettraient de le confirmer et de conclure également en terme de durée d'hospitalisation, de qualité de vie des patientes et de coût en terme de santé publique.

ObjectivesThe purpose of the study was to compare the postoperative pain of patients who had a hysterectomy through vaginal route according to the process of binding: wire or electrosurgical bipolar vessel sealing.Patients and methodsRetrospective study carried out in the 60 last patients who underwent a hysterectomy by vaginal route for a benign pathology in the gynaecological service of surgery of the CHI Poissy–Saint-Germain-en-Laye until March 2006. Among these patients, 32 had profited from a binding by wire and 28 of the electrosurgical bipolar vessel sealing. The studied criteria were the post-operative pain, total morphine consumption and the durations of the analgesic treatment, the hospitalisation and intervention time.ResultsThe postoperative pain in the first 24 hours was twice lower using thermofusion; it was valid in immediate post-operative period and after 24 hours. In addition, total morphine consumption was also significantly lower using thermofusion.Discussion and conclusionThis pilot study shows that the electrosurgical bipolar vessel sealing allows a reduction in the pain into the immediate postoperative period. Other prospective and randomised studies would allow it and conclude on the duration of hospitalisation, the quality of life from the patients and the cost in terms of public health.