Autoprélèvement vaginal à la recherche d'une vaginose bactérienne pendant la grossesse : étude pilote

RésuméObjectifÉtudier la faisabilité du diagnostic de vaginose bactérienne par autoprélèvement en cours de grossesse. Mesurer la prévalence de la vaginose dans un échantillon non représentatif de patientes.Patientes et méthodesUn autoprélèvement a été proposé à 398 patientes consultant entre 15 et 33 semaines d'aménorrhée (SA) dans trois centres différents. Le score de Nugent a été utilisé pour établir le diagnostic de vaginose bactérienne.RésultatsTrois cent quarante et une patientes ont accepté de réaliser l'autoprélèvement (86 %) IC 95 [81,8–89,0]. Les prélèvements étaient de qualité suffisante dans 93 % des cas. La densité cellulaire et bactérienne des 15 lames non interprétables était trop faible, ce qui peut être attribué à un prélèvement de mauvaise qualité ou à une flore vaginale pauvre. Trente et une patientes (9 %) présentaient une vaginose bactérienne (score de Nugent compris entre 7 et 10) et cette fréquence ne variait pas selon le centre. En revanche, 35 patientes (10 %) présentaient une flore intermédiaire (score de Nugent compris entre 4 et 6) et ce taux variait entre 2 et 12 % selon le centre, de manière non significative.Discussion et conclusionLa recherche de vaginose bactérienne par autoprélèvement est bien acceptée par la majorité des femmes enceintes, et la qualité des prélèvements semble satisfaisante. Lorsque le score de Nugent est intermédiaire (score compris entre 4 et 6), l'interprétation des lames peut être difficile.

ObjectiveTo study the feasibility of a screening for bacterial vaginosis by a self-collected vaginal swab during pregnancy. To measure bacterial vaginosis prevalence in a non-representative sample of women.Patients and methodsA self-collected swab was suggested to 398 women who consulted between 15 and 33 weeks of gestation in three different centres. Gram stain evaluation using Nugent criteria was used for the diagnosis of bacterial vaginosis.ResultsThree hundred and forty-one women agreed to take part in the study (86%). The quality of the swabs was satisfactory in 93% of the cases. Concerning the 15 non-interpretable slides, the cellular and bacterial density was too poor, owing to a poor quality or a low vaginal flora. Thirty-one women (9%) had a bacterial vaginosis — Nugent score included between 7 and 10 — and this frequency did not vary according to the centre. Thirty-five women (10%) had an intermediate flora — score between 4 and 6 — and this result varied from 2 to 12% depending on the centre, but the difference was not significant.Discussion and conclusionSelf-collected swabs to detect bacterial vaginosis are well accepted by most of pregnant women, and the quality of the swabs seems to be satisfactory. In case vaginal flora is intermediate — between 4 and 6 — the interpretation of the slides could be difficult.