Endométriomes ovariens : effet de la kystectomie laparoscopique sur la réponse ovarienne en fécondation in vitro

RésuméObjectifÉtudier la réponse folliculaire à une hyperstimulation ovarienne contrôlée au cours des cycles de FIVETE après kystectomie ovarienne laparoscopique pour endométriomes.Patientes et méthodesDans le cadre d'une étude rétrospective contrôlée, les dossiers de 113 femmes infertiles ayant subi des cycles de FIVETE après cœlioscopie ont été retenus. Le groupe de l'étude (A) comprenait 63 patientes avec endométriose pelvienne sévère et excision d'endométriomes supérieurs ou égaux à 4 cm. Le groupe témoin (B) comportait 50 patientes avec endométriose minime ou légère. Les interventions ont été les suivantes : kystectomie ovarienne sous cœlioscopie dans le groupe de l'étude, et hyperstimulation ovarienne contrôlée dans les deux groupes.RésultatsLes données épidémiologiques et les caractéristiques des deux groupes A et B étaient comparables. Les nombres totaux de follicules recrutés (9,1 ± 3,3 contre 10,6 ± 4,2 ; p = 0,001), follicules matures (> 16 mm) (4,2 ± 1,7 contre 4,8 ± 2,2 ; p = 0,04), ovocytes matures ponctionnés (5,8 ± 3,8 contre 7,4 ± 4,6 ; p = 0,02), ainsi que le taux de fécondation (48,9 ± 34,9 contre 61,8 ± 32,1 % ; p = 0,02) observés dans le groupe A étaient inférieurs à ceux observés dans le groupe B, respectivement. Le nombre moyen d'ampoules de FSHr (75 UI) utilisées a été augmenté en groupe A par rapport au groupe B (38,1 ± 20,4 contre 29,3 ± 16,4 ; p = 0,004). Les taux de grossesses cumulées étaient semblables dans les deux groupes (27,5 ± 8,8 % contre 37,2 ± 10,6 % ; p = 0,37).Discussion et conclusionsLa réponse ovarienne au cours des cycles de FIVETE est diminuée chez les patientes ayant des antécédents de kystectomie laparoscopique pour endométriomes par rapport aux patientes ayant une endométriose minime ou légère sans antécédents de chirurgie ovarienne.

ObjectiveTo investigate the follicular response to controlled ovarian hyperstimulation (COH) in IVF-ET cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for large endometriomas.Patients and methodsIn the set of a retrospective controlled study, the medical records of 113 infertile women who underwent IVF-ET cycles after laparoscopic surgery were reviewed. The study group (A) consisted of 63 patients with severe pelvic endometriosis and endometrioma excision. The control group (B) consisted of 50 infertile patients with mild or minimal endometriosis. Interventions were laparoscopic ovarian cystectomy in the study group, and COH in both groups.ResultsGroups A and B were not different in terms of epidemiologic data. The total numbers of recruited follicles (9.1 ± 3.3 vs 10.6 ± 4.2; P = 0.001), mature follicles ( ≥ 16mm) (4.2 ± 1.7 vs 4.8 ± 2.2; P = 0.04), mature oocytes retrieved (5.8 ± 3.8 vs 7.4 ± 4.6; P = 0.02), and fertilization rate (48.9 ± 34.9 vs 61.8 ± 32.1%; P = 0.02) observed in group A were lower than those observed in group B, respectively. While the mean number of rFSH ampoules (75 IU) was increased in group A (38.1 ± 20.4) compared to group B (29.3 ± 16.4; P = 0.004), cumulative pregnancy rates were similar in both groups (27.5 ± 8.8% vs 37.2 ± 10.6%; P = 0.37).Discussion and conclusionsOvarian response was reduced during IVF-ET cycles in patients with history of severe endometriosis and laparoscopic excision of endometriomas compared to women with mild or minimal endometriosis without ovarian surgery.