Les sections de cloisons et les plasties d'agrandissement ont-elles réellement un impact obstétrical ?

RésuméLes métroplasties sont des interventions chirurgicales qui ont pour but de restaurer une anatomie utérine normale dans certaines malformations afin d'améliorer le pronostic obstétrical. La septoplastie hystéroscopique s'adresse aux utérus cloisonnés. Elle est efficace en cas de maladie abortive et améliore probablement le taux de naissance vivante chez les femmes sans antécédents obstétricaux. Pour certains auteurs, la simplicité du geste et le peu de complications font qu'elle pourrait être envisagée dès le diagnostic chez les femmes avec un désir de grossesse. La métroplastie d'agrandissement a certainement un impact positif sur l'évolution des grossesses chez les patientes présentant une hypotrophie et/ou une dysmorphie utérine, en particulier chez les femmes qui ont été exposées in utero au DES. Les preuves manquent cependant pour proposer cette intervention en première intention, en dehors de cas spécifiques tels que la nulligeste âgée ou avant inclusion en Assistance médicale à la procréation (AMP).

The aim of metroplasties is to restore a normal uterine anatomy to improve obstetrical outcomes in some uterine malformations. The hysteroscopic septoplasty cures the septate uterus. It is an effective procedure in the case of recurrent abortion losses. It probably improves the rate of live birth in women without obstetrical antecedent. For some authors, it could be considered at the time of the diagnosis, because of the simplicity of the gesture and the low complication rate. The enlarging hysteroscopic metroplasty has certainly a positive impact on the obstetrical outcome in patients presenting a uterine hypotrophy or dysmorphy, in particular in women exposed in utero to DES. However, the proofs are poor to propose this procedure as first-line treatment, apart from specific cases such as old null gravid patient or before inclusion in an Assisted Reproductive Techniques (ART) program.