Prise en charge de la grossesse extra-utérine dans les pays en voie de développement : exemple d'une maternité de référence au Niger

RésuméObjectif. – Nous rapportons 143 cas de grossesse extra-utérine (GEU) traités à la maternité Issaka-Gazobi de Niamey entre le 1er janvier 1999 et le 30 avril 2001 (28 mois). L'objectif de l'étude était d'évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques afin de proposer des actions qui pourraient conduire à l'amélioration du pronostic de la GEU dans les pays en voie de développement.Patientes et méthode. – La fréquence de la GEU est de 2,32 % dans notre série, les patientes sont jeunes (30 ans), paucipares (deuxième et troisième pares), avec des antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST) et/ou d'avortements. Plus de 70 % des patientes étaient admises au stade de complications (rupture).Résultats. – La culdocentèse a permis d'évoquer le diagnostic dans plus de 80 % des cas. C'est un geste simple qui permet à peu de frais de faire le diagnostic de GEU et qui devrait être enseigné et pratiqué dans les maternités des pays en développement. L'échographie pelvienne et la cœlioscopie ont permis le diagnostic dans les autres cas. La localisation tubaire est la plus fréquente, une grossesse cervicale et une grossesse abdominale ont été retrouvées. Le traitement chirurgical par laparotomie a été conservateur dans 11,9 % et radical dans 87,4 % des cas. Le taux de mortalité est encore de 0,7 %.Discussion et conclusion. – Une prévention des IST et une prise en charge des avortements non médicalisés s'imposent pour réduire les risques de GEU. Une sensibilisation des patientes, domiciliées loin de la maternité, est également nécessaire pour obtenir qu'elles consultent plus précocement en cas de métrorragies en début de grossesse afin d'améliorer le pronostic de la GEU.

Objective. – We report 143 cases of ectopic pregnancy (EP) treated in the Issaka-Gazobi maternity of Niamey between January 1st, 1999 and April 30th, 2001 (28 months). The objective of this study was to estimate the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects to propose actions, which could lead to the improvement of the prognosis of EP.Patients and methods. – The frequency of ectopic pregnancy was 2.32% in our study. The patients were young and pregnant for the second or third time. Frequently we observed previous sexually contagious infections and/or abortions. More than 70% of the patients were admitted for a complicated stage of EP.Results. – The culdocentesis allowed to evoke the diagnosis in more than 80% of the cases. It is a simple gesture, which makes it possible to make the diagnosis of EP and which should be taught and practised in maternities of the developing countries. The pelvic ultrasonography and the laparoscopy allowed the diagnosis in the other cases. The tubal localization was the most frequent, cervical and abdominal pregnancies were found. The surgical treatment conducted by laparotomy was conservative in 11.9% and radical in 87.4% of the cases. The mortality rate was still 0.70%.Discussion and conclusion. – Prevention of the sexually contagious infections and medical management of abortions are important to reduce the risks of ectopic pregnancies. Education of the patients, living far from the maternity, is also necessary to obtain more precocious consultation in case of pregnancy in order to improve the prognosis of EP.