Impact d’un test de signature génomique en sénologie sur les décisions en réunion de concertation pluridisciplinaire : une expérience française

RésuméObjectifsLa signature génomique comportant 21 gènes (Oncotype DX®) permet d’estimer le risque de récidive et de prédire le bénéfice d’une chimiothérapie adjuvante dans les cancers du sein hormonodépendants à un stade précoce, n’ayant pas de surexpression ou d’amplification de HER2. Son résultat correspond à un score de récidive ou « recurence score » (RS) permettant de classer les patientes en trois groupes (risque faible, intermédiaire ou élevé). L’objectif de cette étude bicentrique prospective est de définir l’impact d’Oncotype Dx® sur les pratiques cliniques.MéthodesEntre août 2013 et mai 2015, un test Oncotype DX® a été proposé à certaines patientes présentant une indication de chimiothérapie pour les cancers localisés du sein RH+ et HER2 négatifs en réunion de concertation pluridisciplinaire. Les modifications thérapeutiques après connaissance du RS ont été colligées. Une estimation de l’impact économique a été réalisée et une corrélation entre le RS et les marqueurs usuels pronostiques du cancer du sein a été recherchée.RésultatsTrente-neuf patientes ont eu un test, vingt-six (66,7 %) d’entre elles n’ont finalement pas eu d’indication retenue de chimiothérapie. L’économie obtenue grâce à la réalisation du test a été estimée à environ 173 000 euros. Il n’a pas été mis en évidence de corrélation entre le RS, les facteurs décisionnels et pronostiques usuels du cancer du sein ou encore avec adjuvant ! Online.ConclusionsLe RS possède une valeur informative décisionnelle supplémentaire par rapport aux autres critères décisionnels usuels. L’utilisation du test Oncotype DX® réduit dans notre expérience les indications de chimiothérapie adjuvante. L’impact médico-économique pourrait être important.

ObjectivesThe 21-gene assay (Oncotype DX®) test is used to estimate the risk of recurrence and to predict the benefit of adjuvant chemotherapy at an early stage of endocrine responsive breast cancers, without HER2 overexpression or amplification. This test corresponds to a recurrence score (RS), classifying patients into three groups (low, intermediate or high risk). The objective of this two-center prospective study is to define the impact of Oncotype DX® in clinical practice.MethodsBetween August 2013 and May 2015, an Oncotype DX® test was decided in multidisciplinary meeting, to certain patients with an indication of adjuvant chemotherapy for HR+ and HER2 negative cancers. The therapeutic changes after knowledge of RS were collected. An estimate of the economic impact was performed and a correlation between the RS and usual breast cancer prognostic markers was investigated.ResultsThirty-nine patients had a test, twenty-six (66.7%) of them have finally been no indication retaining chemotherapy. The economy obtained through the use of the test was estimated around 173,000 euros. It has not been demonstrated correlation between the RS, the usual decisional and prognostic factors for breast cancer or with adjuvant! Online.ConclusionsThe RS has an additional decision value compared to other common decision criteria. Use of Oncotype DX® reduced in our experience the indications of adjuvant chemotherapy. The medical and economic impact could be significant.