Maturation cervicale par double ballonnet et dinoprostone en cas de col utérin très défavorable

RésuméObjectifsComparer l’efficacité d’une double maturation cervicale par agent mécanique et dinoprostone à une maturation par dinoprostone seule en cas de conditions locales très défavorables.MéthodesÉtude rétrospective monocentrique de type « avant-après », entre le 1er janvier 2008 et le 31 octobre 2013. Quatre-vingt-seize femmes présentant une grossesse unique en présentation céphalique, à terme, à membranes intactes avec une indication médicale de déclenchement et un score de Bishop inférieur ou égal à 3 ont été incluses et réparties en 2 groupes : patientes bénéficiant d’une maturation cervicale par dinoprostone pendant 24 h (groupe prostaglandines seules, n = 38) et patientes bénéficiant d’une maturation cervicale par double ballonnet pendant 12 h suivi de dinoprostone pendant 24 h (groupe ballonnet + prostaglandines, n = 58).RésultatsLe taux d’accouchement par voie basse était comparable entre les 2 groupes (51,7 % dans le groupe ballonnet + prostaglandines et 50 % dans le groupe prostaglandines seules (p = 0,87)). Le score de Bishop après maturation était plus élevé dans le groupe ballonnet + prostaglandines (4,4 versus 2,4, p < 0,0001) mais la durée entre le début de la maturation et la naissance était plus longue (33,6 h versus 24,9 h, p = 0,0044). Il n’y avait pas de différence significative pour les complications maternelles et néonatales.ConclusionUne double maturation cervicale par agent mécanique et dinoprostone permet une amélioration du score de Bishop sans pour autant augmenter le taux d’accouchement par voie basse, chez des patientes avec un score de Bishop inférieur ou égal à 3.

ObjectivesTo compare the efficiency of a double cervical ripening (mechanical agent and dinoprostone) to a dinoprostone-only ripening in women with an unfavourable cervix.MethodsIn a retrospective study from January 2008 to October 2013, 96 patients were included with the following criteria: pregnancies over 37 weeks, singleton, vertex presentation, medical indication for induction of labor, no premature rupture of membranes and very unfavourable cervix (Bishop score ≤ 3). Patients were classified into 2 groups: intravaginal dinoprostone for 24 h (prostaglandin group, n = 38) and double-balloon device for 12 h followed by intravaginal dinoprostone for 24 h (balloon + prostaglandin group, n = 58).ResultsThere was no difference in vaginal delivery rates between the 2 groups (balloon + prostaglandin group 51.7%, prostaglandin group 50%, P = 0.87). The Bishop score after cervical ripening was significantly higher in the balloon + prostaglandin group (4.4 versus 2.4, P < 0.0001), but the interval between the induction and the delivery was longer (33.6 h versus 24.9 h, P = 0.0044). There was no significant difference for maternal and neonatal complications.ConclusionA double cervical ripening (with mechanical agent and dinoprostone) allows the Bishop score to be improved without increasing the rate of vaginal delivery, for patients with a Bishop score ≤ 3.