Mise au point sur l’hédrocèle, un trouble de la statique pelvienne méconnu

RésuméLes troubles de la statique pelvienne sont fréquents et responsables de symptômes pouvant être invalidants pour les patientes. Parmi eux, l’hédrocèle, est une pathologie souvent méconnue, difficile à diagnostiquer cliniquement. Il s’agit d’une hernie du cul-de-sac de Douglas, pouvant contenir de la graisse, de l’intestin grêle ou du sigmoïde, venant provoquer un effet de masse sur la paroi antérieure du rectum. L’imagerie par résonance magnétique pelvienne avec séquences morphologiques et dynamiques en poussée permet de faire une étude globale des troubles de la statique et un diagnostic complet, notamment avant prise en charge chirurgicale. Nous vous proposons quelques exemples afin d’illustrer cette pathologie et de souligner l’importance de son diagnostic, notamment préopératoire. Une meilleure connaissance de ce trouble de la statique pelvienne permettrait d’améliorer la prise en charge des patientes.

Pelvic floor disorders are frequent and source of symptoms which can be invalidating for patients. Between them, hedrocele is a pathology often unknown and clinically difficult to diagnose. It is a herniation of fat pad, small bowel or sigmoid colon in the recto-uterine pouch (cul-de-sac of Douglas) exercising a mass effect on the anterior wall of the rectum. Pelvic magnetic resonance imaging with morphological sequences and dynamic sequences in thrust can be very useful, allowing a comprehensive study of pelvic floor dysfunction and confirming the complete diagnosis, especially before surgery. We suggest you some examples to illustrate this pathology in order to emphasize the importance of its diagnosis, especially preoperative. A better understanding of this pelvic floor dysfunction would improve the care of patients.