Faisabilité et fiabilité de la cœliochirurgie dans les cancers utérins chez les patientes de poids normal

RésuméObjectifsÉvaluer la faisabilité et la fiabilité de la cœlioscopie dans la prise en charge thérapeutique des cancers utérins (cancer de l’endomètre [CE] et du col utérin au stade précoce [CCUP]) chez les patientes présentant un IMC ≤ 30 kg/m2, dans un service d’oncologie gynécologique favorisant la cœliochirurgie.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude descriptive monocentrique rétrospective réalisée entre janvier 2003 et mai 2011 à l’institut Claudius-Regaud, centre de lutte contre le cancer, Midi-Pyrénées. Depuis 2003, une politique privilégiant la cœlioscopie en première intention a été mise en place.RésultatsDeux cent trois patientes ont été analysées, dont 85 atteintes d’un CCUP, et 118 d’un CE. Elle rapporte une fiabilité élevée de la cœlioscopie s’élevant respectivement pour le CE, et le CCUP à des valeurs de l’ordre de 98,8 %, avec une faisabilité de 80,1 % et 97,6 % chez les patientes non obèses. Le taux de laparoconversion était de 1,2 % et de 3,1 %, et le taux de complications peropératoires de 5,9 % et 7,4 %. Les complications postopératoires de grade ≥ 3 selon la classification de « Memorial secondary events grading system » était de 3 (3,5 %) pour le CCUP et 3 (2,5 %) pour le CE.Discussion et conclusionCette étude retrouve une fiabilité et une faisabilité élevées de la cœlioscopie dans la prise en charge des cancers utérins chez les patientes non obèses. La concurrence de la chirurgie robot-assistée ne peut donc s’envisager que chez les patientes obèses. Elle ne dispense pas de la formation à la chirurgie endoscopique avancée.

ObjectivesEvaluate the fiability and feasibility of laparoscopic surgery for the management of uterine cancers [endometrial cancer (EC) and early-stage cervical cancer (ESCC)] with patients who have a BMI ≤ 30 kg/m2, within the setting of a gynaecological oncology department.Patients and methodsThis retrospective, monocentric and descriptive study was carried out between January 2003 and May 2011 at the Institute Claudius-Regaud, a centre for cancer diagnosis, treatment and research. A policy promoting laparoscopy as a first choice treatment has been established at the institute since 2003.ResultsTwo hundred and three patients were included. Eighty-five patients were early-stage cervical cancer patients and 118 patients were endometrial cancer patients. The study shows a high fiability rate for laparoscopy in non-obese patients, with a 98.8% rate for EC patients and a 98.8% rate for ESCC patients. The feasibility rates were 80.1% and 96.6%, respectively. The incidence of laparoconversion was reported at 1.2% and 3.1% for ESCC and EC patients, respectively, while the incidence of peroperative complications was 5.9% and 7.4%. The incidence of postoperative complications rank ≥ 3 according to “Memorial secondary events grading system” was 3 (3.5%) for CCUP and 3 (2.5%) for CE.Discussion and conclusionThe results of this study show high fiability and feasibility levels for the laparoscopic treatment of uterine cancers in non-obese patients. There is no need to implement the more expensive robotic-assisted surgery in this group of patients. Mastering advanced laparoscopic surgery remains a mainstay in gynaecologic oncology.