Intérêt du dosage des d-dimères comme marqueurs de sévérité en cas de prééclampsie

RésuméObjectifsUn déséquilibre entre coagulation et fibrinolyse participe aux mécanismes physiopathologiques de la prééclampsie. Le HELLP syndrome est associé à un état d’hypercoagulabilité et entraîne des complications maternelle et périnatales. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt des d-dimères comme marqueurs de sévérité en cas de prééclampsie.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective de 129 patientes avec prééclampsie ou HELLP syndrome réalisée du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2009. Les taux plasmatiques de d-dimères ont été mesurés à l’aide d’une technique enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Nous avons étudié l’association entre les taux de d-dimères et les principales caractéristiques cliniques et biologiques des grossesses compliquées de prééclampsie.RésultatsLes taux de d-dimères augmentaient avec l’âge gestationnel. Les patientes avec un HELLP syndrome avaient des valeurs moyennes de d-dimères significativement plus élevées que les patientes avec une prééclamspie seule (3848 ± 2551 versus 1578 ± 1077, p < 0,001). Néanmoins, les taux de d-dimères à l’admission étaient peu prédictifs de la survenue d’un HELLP syndrome. L’aire sous la courbe ROC était mesurée à 0,69 (IC 95 % : 0,59–0,79). Le meilleur seuil était de 2170 ng/mL avec une sensibilité à 0,91 et une spécificité à 0,40. Les autres critères de sévérité de la prééclampsie n’étaient pas associés à des taux plus élevés de d-dimères.Discussion et conclusionNous avons montré qu’en cas de prééclampsie, les taux de d-dimères sont influencés par l’âge gestationnel et l’existence d’un HELLP syndrome. Cependant, la capacité de ce test à prédire la survenue d’un HELLP syndrome ou une prééclampsie sévère est trop faible pour le recommander en routine.

ObjectivesAlterations in blood coagulation and fibrinolysis play a major role in the pathogenesis of preeclampsia. HELLP syndrome is associated with hypercoagulability and leads to maternal and perinatal complications. Our purpose was to evaluate d-dimer as a marker for severity in pregnancies with preeclampsia.Patients and methodsPlasma d-dimer levels were measured using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique. We studied the association between d-dimer levels and clinical and biological characteristics of pregnancies complicated by preeclampsia.Resultsd-dimer values increased with increasing gestational age. Patients with HELLP syndrome had mean d-dimer values significantly greater than patients with preeclampsia alone (3848 ± 2551 versus 1578 ± 1077, P < 0.001). However, the level of d-dimer at the time of admission was poorly predictive of occurrence of HELLP syndrome. Area under of the ROC curve was 0.69 (CI 95%: 0,59–0,79). The best threshold was 2170 ng/mL with a sensitivity of 0.91 and a specificity of 0.40. Other severity criteria of preeclampsia were not associated with higher levels of d-dimer.Discussion and conclusionIn preeclamptic patients, d-dimer levels were related with gestational age and HELLP syndrome. However, accuracy of this test to predict occurrence of HELLP syndrome or severe preeclampsia was too low to recommend its use routinely.