Pertinence de l’imagerie dans l’évaluation préopératoire des patientes avec cancer endométrial

RésuméObjectifsÉvaluer pour le cancer de l’endomètre, la valeur diagnostique en préopératoire de l’échographie endovaginale, l’imagerie par résonance magnétique et scannographique.Patientes et méthodesLa cohorte de l’étude est constituée par toutes les patientes prises en charge dans notre établissement pour un cancer de l’endomètre quel que soit le stade, entre janvier 2000 et septembre 2012. Nous avons recueilli les données concernant la clinique (incluant les co-morbidités et l’indice de masse corporelle en kg/m2), l’imagerie préopératoire, la prise en charge chirurgicale, la classification FIGO et l’anatomopathologie. Les résultats anatomopathologiques ont été comparés avec les données de l’imagerie préopératoire.RésultatsDeux cent quarante-quatre patientes ont été incluses. Cent quatre-vingt-seize ont eu une échographie endovaginale, 56 un scanner abdominopelvien et 158 une IRM abdominopelvienne. En comparant les données de l’imagerie aux données de l’anatomopathologie, nous avons retrouvé une sensibilité et une spécificité meilleure pour l’IRM par rapport à l’échographie et au scanner sauf pour l’atteinte ganglionnaire où le scanner retrouve des valeurs semblables à celles de l’IRM (IRM : Se = 45,45 %, Sp = 79,52 % ; TDM : Se = 50 %, Sp = 80 %).Discussion et conclusionChez les patientes avec cancer endométrial, l’IRM, bien qu’étant l’examen le plus fiable en préopératoire, ne peut diagnostiquer correctement l’étendue de l’invasion myométriale. Cette donnée doit être prise en compte lorsqu’on sélectionne des patientes jeunes pour un traitement conservateur.

ObjectivesTo investigate the value of transvaginal sonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the preoperative staging of endometrial cancer.Patients and methodsThe patient group consisted of consecutive women undergoing surgery for endometrial cancer in our institution between January 2000, and September 2012. Clinical data included comorbidities, BMI (kg/m2), preoperative imaging findings, surgical procedures, surgical International Federation of Gynecology and Obstetrics stage, histological grade, relevant prognostic factors. The pathological data from surgical staging were compared with the preoperative imaging results.ResultsTwo hundred and forty-four patients with the final diagnosis of endometrial cancer were enrolled. Hundred and ninety-six had preoperative transvaginal ultrasonography, 56 preoperative computed tomography and 158 preoperative MRI assessment. In our analysis, MRI had better sensitivity and specificity for all imaging criteria but lymph node assessment where MRI and CT-scan are equivalent (MRI: Se = 45.45 %, Sp = 79.52 %; CT: Se = 50 %, Sp = 80 %).Discussion and conclusionIn patients with endometrial cancer, preoperative MRI may not accurately diagnose absence of myometrial invasion. This data should be kept in mind before planning the operative treatment modality and particularly before choosing patients for conservative endometrial carcinoma treatment.