Impact de la chirurgie bariatrique sur le pronostic obstétrical

RésuméObjectifÉvaluer le pronostic obstétrical des patientes ayant eu une chirurgie bariatrique et analyser les particularités du suivi de leur grossesse.Patientes et méthodesUne étude rétrospective a été menée sur 63 grossesses issues de patientes opérées en comparaison à 259 grossesses issues de patientes obèses non opérées. Les issues de grossesse, les données néonatales, l’influence du délai entre l’intervention et le début de grossesse, du type de technique chirurgicale et le rôle du desserrement de l’anneau gastrique (AG) ont été analysées.RésultatsLes patientes opérées développaient moins de diabète gestationnel (DG) (p = 0,05), accouchaient plus souvent de manière eutocique (p = 0,004) et donnaient naissance à moins d’enfants macrosomes et petits pour l’âge gestationnel (p = 0,04). L’état néonatal était amélioré chez les patientes opérées : moins de scores d’Apgar inférieurs à 7 à 1 min (p = 0,05) et moins de pH artériels au cordon inférieur à 7,2 (p = 0,03). Les patientes opérées prenaient plus de poids en cours de grossesse (p = 0,0003) et seules 53 % avaient eu une prise en charge nutritionnelle. Les patientes dont l’AG avait été desserré prenaient plus de poids (p = 0,0003). Enfin, il n’y avait pas de différence de déroulement de la grossesse et d’état néonatal selon les différentes techniques chirurgicales et selon la prise en charge nutritionnelle des patientes.Discussion et conclusionLa chirurgie bariatrique améliore le pronostic obstétrical et néonatal. Des améliorations sont à apporter pour développer une prise en charge multidisciplinaire afin d’éviter des carences nutritrionnelles ou une prise de poids gestationnelle importante en cas d’AG.

ObjectivesAssessment of pregnancy outcomes after bariatric surgery and analysis of follow-up particularities of such pregnancies.Patients and methodsA retrospective study of 63 post-bariatric surgery pregnancies compared to 259 pregnancies of obese un-operated patients. Pregnancy outcomes, neonatal datas, delay influence between surgery and pregnancy beginning, bariatric surgery type and gastric banding (GB) loosening consequences were analysed.ResultsIn the surgical brand were developed less gestational diabetes (DG) (P = 0,05), deliveries were more often normal (P = 0,004) and births shown less macrosomias and small for gestational age newborns (P = 0,04). Neonatal state was improved among operated patients: less Apgar scores less than 7 at 1 minute (P = 0,05) and less cord blood pH less than 7,2 (P = 0,03). They gained more weight during the pregnancy (P = 0,0003) and only 53% had a nutritional management and assessment. Patients with GB loosening gained more weight (P = 0,0003). Lastly, there were no difference due to the different bariatric surgery techniques or nutritional follow-up in the pregnancy course and neonatal state.Discussion and conclusionBariatric surgery improves obstetric and neonatal prognosis. Improvements have to be developed in the multidisciplinary follow-up in order to avoid nutritional deficiencies or important weight gain pregnancy in case of GB.