Grossesses non suivies : historique, issues materno-fœtales et devenir

RésuméLe suivi médical de la grossesse fait partie intégrante du parcours de soins des femmes enceintes en France et est prépondérant au point d’être parfois le principal sujet d’intérêt des soignants comme des patientes. L’arrivée en salle de naissance d’une patiente non suivie déclenche un réflexe d’inquiétude devant une situation cette fois inconnue, alors qu’elle est habituellement bien codifiée. Cependant, le suivi de grossesse tel que nous l’appliquons n’est pas universel, que ce soit dans le temps ou dans l’espace. Jusqu’au début du siècle, le suivi de nos médecins historiques consistait essentiellement à proposer des pratiques d’hygiène et de comportement, lorsque ce n’était pas des traitements délétères. Nous constatons aisément que les recommandations des autres pays européens comme celles des américains diffèrent beaucoup des nôtres, et ce pour un résultat de morbidité équivalent. Un suivi de grossesse insuffisant peut donc revêtir plusieurs définitions. La littérature médicale concernant l’absence de suivi de grossesse reste assez limitée, et ce malgré l’existence, en France par exemple, d’enquêtes nationales de périnatalité.

In France, pregnant women's medical follow-up is a full part of the pregnancy care path, and is sometimes so dominant that it becomes, in itself, the main worrying subject for patients and physicians. When an unfollowed patient gets to the maternity hospital – an otherwise well known situation – she is often surrounded by worried expectations. However, there is no universality whether in time or space, in the pregnancy care path we strongly recommend to our patients. Until the century's beginning, our former obstetricians mostly applied hygienic and behavioral measures, and sometimes harmful cares. We can easily notice that our Europeans neighbors’ or Americans’ official recommendations are far from being the same as ours, with same morbidity results. Insufficient pregnancy following-up may thus recover several definitions. Medical literature about the lack of medical follow-up during pregnancy is quite limited, though national perinatal enquiries exist, like in France.