Faisabilité de la cœliochirurgie gynécologique par mono-trocart avec instruments droits standards

RésuméObjectifLa cœliochirurgie gynécologique par mono-trocart est réalisable avec des instruments droits standards.Patientes et méthodeNotre étude prospective a inclus l’ensemble des patientes ayant eu une cœliochirurgie gynécologique de juin 2010 à janvier 2012 d’un même opérateur, soit 90 chirurgies gynécologiques.RésultatsNous avons réalisé 15 kystectomies avec un diamètre médian de 50 mm (40–100), 30 annexectomies dont 14 unilatérales pour des kystes dont un kyste de 100 mm de diamètre, 9 adhésiolyses plus ou moins étendues avec épreuve au bleu, 7 plasties tubaires, 7 kystectomies para-tubaires, 6 salpingectomies, 8 autres procédures. La durée opératoire moyenne des chirurgies gynécologiques est de 47 min (25–120) avec des pertes sanguines négligeables. Une seule conversion en cœlioscopie traditionnelle et une conversion en laparotomie ont dû être faites. La durée moyenne de séjour était de 2 jours [1], [2] and [3].Discussion et conclusionNotre étude confirme ainsi largement la faisabilité de la chirurgie annexielle par mono-trocart avec les instruments droits standards de cœliochirurgie. Il n’y a donc nulle nécessité d’investir dans des instruments spécifiques. La cœliochirurgie permet d’éviter d’introduire d’autres trocarts, sources potentielles de complications vasculaires, neurologiques, urinaires ou digestives. Si cette chirurgie nécessite d’apprendre une nouvelle gestuelle, elle est néanmoins à la portée de tous, pour ce qui est de la chirurgie annexielle en gynécologie.

ObjectivesTo describe the safety and efficacy of single-port access for laparoscopic surgery in gynecology with conventional laparoscopic instruments.Patients and methodsIn this prospective study, we report our experience with 90 patients who underwent Single Port Access (SPA) laparoscopic surgery for gynecologic pathology with the use of the SILS® Port Multiple Instrument Access Port (Covidien®, Mansfield, MA).ResultsWe realised 15 ovarian cystectomies, 30 salpingo-oophrectomies with 14 one side, 9 lysis of adhesions, 7 distal tubal repairs, 6 salpingectomy, 8 other procedures. The mean surgical time is 47 min (25–120). One conversion to conventional laparoscopy and one in laparotomy were performed. The mean duration stay is 2 days [1], [2] and [3].Discussion and conclusionSPA in gynecology is feasible with conventional laparoscopic instruments. SPA surgery represents the newest frontier in minimally invasive surgery.