Grande prématurité : évolution de 1994 à 2006

RésuméObjectifÉvaluer depuis 12 ans l’évolution de la fréquence des naissances avant 33 semaines d’aménorrhée et la place de la prématurité induite parmi celles-ci. Déterminer l’évolution des différentes étiologies des naissances avant ce terme.Patientes et méthodesÉtude rétrospective, de 1994 à 2006, portant sur les mères ayant accouché entre 22 et 32 + six jours sur les maternités du réseau de l’Association des utilisateurs de dossiers informatisés en pédiatrie, obstétrique et gynécologie (AUDIPOG). Trois mille sept cent quatre-vingt-un accouchements ont été inclus. Un lien statistique a été recherché entre la catégorie de terme (grande/extrême prématurité) et le type de prématurité (induite/spontanée) ou le mode d’accouchement en cas de prématurité induite (césarienne avant travail/déclenchement). L’évolution des différentes étiologies a été étudiée de 2000 à 2006.RésultatsLe taux de naissances avant 33 semaines d’aménorrhée (SA) avait significativement augmenté, multiplié par 3 en 12 ans pour atteindre 1,7 % des naissances en 2006. Aucune augmentation de la prématurité induite n’était observée ; cependant, en cas de prématurité induite les césariennes avant travail avaient significativement augmenté. Concernant l’évolution des étiologies, les infections urinaires et vaginales diminuaient le plus significativement, suivies des malformations fœtales. Seules les grossesses multiples augmentaient significativement. La principale cause de naissances avant 33SA était l’hypertension. Avant 28SA, les naissances dues à des infections et métrorragies étaient significativement plus importantes par rapport aux 28–32SA.Discussion et conclusionLes naissances avant 33SA sont un phénomène important qui doit être surveillé car leur part augmente régulièrement en France.

ObjectiveEvaluate the incidence of births before 33 weeks of amenorrhea over a 12-year period and the place of prematurity induced among them. Determine the evolution of various causes of birth prior to that and draw up a detailed inventory.Patients and methodsThis is a retrospective study from 1994 to 2006, concerning mothers who gave birth in the Network Users Association of computerized records in Pediatrics, Obstetrics and Gynecology (AUDIPOG) between 22 and 32 + 6 days of maternity. A total of 3781 deliveries were included. The statistical significance of links between the degree of prematurity (high prematurity/extreme prematurity) and the type of prematurity (induced/spontaneous) or mode of early work in the event of induced prematurity (trigger/prior cesarean work) was determined. The evolution of different etiologies was also studied with a complete inventory in 2006.ResultsWe observed a significant increase in the rate of births before 33SA: it was multiplied by 3 in 12 years and stood at 1.7% of births in 2006. No increase in prematurity induced was observed, but in case of preterm labor induced the number of births by caesarean section increased significantly. Concerning the evolution of etiologies, vaginal and urinary infections decreased the most, followed by fetal malformations. Only multiple pregnancies increased significantly. The principle cause of preterm birth was hypertension. Prior to 28SA, premature births were caused by metrorrhagia and infections at greater levels than 28–32SA.Discussion and conclusionThe growing number of births before 33SA is a serious phenomenon that must be monitored as they are increasingly common in France.