Parturientes précaires et réhospitalisation : étude pilote au groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal de Paris

RésuméObjectifsSavoir si des parturientes présentant des handicaps sociaux bénéficient de réhospitalisations évitables et s’il y a sélection de ces patientes.Patientes et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 127 parturientes, présentant des handicaps sociaux, ayant accouchés par voie basse dans un établissement public de santé. La recherche s’est appuyée sur l’analyse de données issues du programme de médicalisation du système d’information (PMSI), de textes législatifs et de documents.RésultatsEntre la mi-mars 2007 et la mi-juin 2009, 27 des 127 parturientes suivies ont bénéficié de 35 réhospitalisations. Les réhospitalisations sont espacées de 171,5 ± 255,1 jours. Il n’y a pas eu deux réhospitalisations le jour même pour une même patiente. Selon les critères de l’Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf), aucune des réhospitalisations n’a été jugée évitable. Aucune des parturientes n’a été réhospitalisée pour un motif non médical. Les patientes réhospitalisées présentent des handicaps sociaux moyens et forts et ont 79,6 % de diagnostics codés supplémentaires par rapport à leur première hospitalisation. Ce service remplit sa mission de service public de lutte contre l’exclusion sociale.Discussion et conclusionCette étude pilote apporte plusieurs informations encourageantes mais précise aussi les limites de notre approche. Nous avons néanmoins souhaité explorer si par cette initiative sans grand moyen logistique, des marqueurs intéressants se dégageaient, ce qui semble être le cas.

ObjectivesWe wondered whether pregnant women with social handicap benefited from readmissions which could have been prevented, and if there was a selection of patients?Patients and methodThis is a retrospective study of 127 pregnant women with social handicap having given natural childbirth in a public health establishment. The research was based on analysis of data from DRG's (PMSI), legislation and other documents.ResultsBetween mid March 2007 and mid June 2009, 27 of the 127 pregnant women with social handicap have benefited from 35 readmissions. There were 171.5 ± 255.1 days between readmissions. There was no second readmission on the same day for the same patient. According to the criteria of the Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf), none of the readmissions were considered avoidable. No parturient was readmitted for non-medical reasons. Readmitted patients presented low to severe social handicaps and had 79.6 % more coded diagnosis compared to their first hospitalization. This service plays its public service role to fight against social exclusion.Discussion and conclusionThis pilot study provides encouraging results but also underlines the limits of our approach. We nevertheless wished to explore whether this low resource intensive initiative could make interesting indicators emerge, which seems to be the case.