Thrombocytémie essentielle et grossesse

RésuméObjectifDécrire le devenir obstétrical des patientes enceintes présentant une thrombocytémie essentielle.Patientes et méthodesÉtude rétrospective réalisée à la maternité Jeanne-de-Flandre (CHRU de Lille), incluant toutes les patientes présentant une thrombocytémie essentielle qui ont accouché entre janvier 2000 et janvier 2008. Treize patientes ont été incluses, pour lesquelles ont été répertoriées les modalités de surveillance clinique et biologique, les complications survenues au cours de la grossesse et le traitement reçu. Au total, 18 grossesses ont été suivies pendant cette période.RésultatsToutes les patientes avaient reçu un traitement par antiagrégant plaquettaire poursuivi s’il était déjà indiqué ou institué au moment du diagnostic de grossesse. Une mort in utero, un accouchement prématuré à 29 semaines d’aménorrhée et six hémorragies de la délivrance (33 %) ont été observés.Discussion et conclusionIl paraît important de traiter les patientes thrombocytémiques par aspirine dès la conception. Ce traitement sera poursuivi en post-partum associé à un traitement anticoagulant. Une prise en charge adaptée permet de réduire les complications thrombotiques classiquement décrites.La mise en place d’un registre national des patientes enceintes thrombocytémiques devrait permettre de mieux évaluer les complications lors de la grossesse et le mode de prise en charge optimale.

ObjectiveTo evaluate the management and outcome of pregnancy in women with essential thrombocytemia.Patients and methodsWe conducted a retrospective study including all the pregnant women with essential thrombocytemia followed between January 2000 and January 2008 in a University Hospital (hôpital Jeanne-de-Flandre, Lille, France). We report our experience of 18 pregnancies in 13 women. The management and the complications of these pregnancies were reported.ResultsAll the patients were treated with low dose aspirin during the pregnancy. We observed one intrauterine death, one premature delivery at 29 weeks of gestation and six maternal haemorrhages at delivery (33%).Discussion and conclusionIt is essential to treat these patients with low dose aspirin as soon as the pregnancy begins. Aspirin will be continued in postpartum with anticoagulant treatment. This management appears to improve the obstetric outcome and decrease the thrombotic complications usually described. A national register seems to be necessary to evaluate the complications occurring during pregnancy and the optimum follow-up.