Fertilité des patientes présentant une endométriose traitées par cœlioscopie et AMP

RésuméObjectifÉvaluer la fertilité des patientes atteintes d’endométriose et traitées par cœlioscopie puis par assistance médicale à la procréation.Patientes et méthodesÉtude rétrospective sur 79 patientes présentant une infertilité associée à une endométriose, après traitement cœlioscopique. La fertilité a été étudiée selon le mode d’obtention de la grossesse (spontanée ou par AMP) et selon le stade AFSr de l’endométriose.RésultatsAprès cœlioscopie, 8,9 % des patientes ont eu une grossesse spontanée. Le taux cumulé de patientes enceintes après cœlioscopie puis IIU était de 21,5 %. Enfin, après cœlioscopie puis IIU puis FIV, 68,4 % des patientes ont obtenu une grossesse. Le délai moyen d’obtention de grossesse spontanée a été de 460 jours, de 271 jours en IIU et de 600 jours en FIV.Parmi les stades I-II (n = 62 patientes), 11,3 % des patientes ont obtenu une grossesse spontanée après traitement cœlioscopique. L’IIU a fait passer le taux cumulé de patientes enceintes à 25,8 % et la FIV à 66,1 %. Le délai moyen d’obtention de grossesse a été de 460 jours après cœlioscopie, de 279 jours en IIU et de 589 jours en FIV.Parmi les stades III-IV (n = 17), le taux cumulé de patientes enceintes était de 76,4 %. Aucune grossesse spontanée n’a été observée. 94,1 % des patientes ont bénéficié d’un traitement par FIV avec un taux de patientes enceintes de 70,6 %. Le délai moyen d’obtention d’une grossesse était de 563 jours.ConclusionUne prise en charge des patientes ayant une endométriose par cœlioscopie puis par AMP permet d’obtenir une grossesse chez plus de deux tiers d’entre elles dans un délai de moins de deux ans, et cela quel que soit le stade de la pathologie. Cette prise en charge successivement par cœlioscopie puis par AMP potentialise les chances de grossesse. Actuellement, le délai optimal de prise en charge en AMP suite à un traitement cœlioscopique reste à définir.

ObjectiveTo evaluate fertility outcomes after laparoscopic and ART management of endometriosis in an infertile population.Patients and methodsRetrospective analysis including 79 infertile patients treated by laparoscopic surgery. Fertility was studied in relation to pregnancy's mode (spontaneous or ART) and to endometriosis stages (rAFS).ResultsAfter laparoscopy, 8.9% of patients had a spontaneous pregnancy. IIU led to a cumulative rate of pregnant women of 21.5%. Then after laparoscopy, IIU and IVF, 68.4% of patients were pregnant. The average delay was 460 days between laparoscopy and spontaneous pregnancy, 271 days between surgery and IIU pregnancy and 600 days between surgery and IVF pregnancy.Among women with stages I-II endometriosis (62 cases), 11.3% patients obtained a spontaneous pregnancy, the cumulative rate of pregnant women after laparoscopy and IIU was 25,8%. After laparoscopy, IIU and IVF, 66.1% of patients were pregnant. The average post-surgical time to spontaneous pregnancy was 460 days. The average delay between surgery and IIU pregnancy was 279 days and 589 days between surgery and IVF pregnancy.In case of stages III-IV (17 patients), 76.4% of pregnancies were obtained. No spontaneous pregnancy was observed. 94.1% of patients were treated with IVF, leading to a global rate of pregnancy of 70.5%. The average delay between surgery and IVF pregnancy was 563 days.ConclusionsWith a combination of surgery and ART, two-third of patients were pregnant with an average time between surgery and pregnancy of less than two years. This combination (surgery and ART) increases the chances of becoming pregnant. At the moment, the delay between surgery and ART needs to be established.