Intérêt de la mesure échographique de la mobilité cervico-urétrale en cas d’incontinence urinaire d’effort féminine

RésuméL’échographie transvaginale est l’examen complémentaire de première intention en gynécologie. C’est donc naturellement qu’elle a été introduite pour l’exploration de l’incontinence urinaire d’effort féminine au début des années 1980. Les voies utilisées (endovaginale, transrectale, introïtale ou translabiale) ont été aussi diverses que les paramètres mesurés pour évaluer la mobilité cervico-urétrale. Il s’agit dans cette revue de proposer une technique échographique optimale pour l’étude de la mobilité cervico-urétrale. Une revue de la littérature exhaustive des articles traitant de l’échographie en urogynécologie a été conduite sur la base de données MEDLINE entre 1988 et 2008. La mesure de la distance bladder–symphyse (« vessie–symphyse pubienne ») par échographie transpérinéale est un outil fiable et reproductible pour l’exploration de l’incontinence urinaire d’effort féminine. En dépit d’un manque de standardisation de la manœuvre de Valsalva, le seuil acceptable de mobilité cervico-urétrale est de 15–20 mm. En outre, l’échographie est considérée comme l’examen complémentaire de première intention en cas de complications de la chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort. L’échographie périnéale est un examen complémentaire utile dans l’évaluation préopératoire de l’incontinence urinaire d’effort féminine ou en cas de complications ou d’échec de la chirurgie. Cela suggère la nécessité d’une diffusion plus large de cette technique au sein des équipes d’urogynécologie.

Transvaginal ultrasound is the first line imaging investigation in gynaecology. It was thus introduced for the exploration of female stress urinary incontinence at the beginning of the 1980s. Various techniques and parameters of ultrasound examination have been used for the assessment of bladder neck mobility. The aim of this literature review was to suggest the adequate ultrasound technique to study bladder neck mobility. We reviewed articles indexed in MEDLINE dealing with urogenital ultrasound and published between 1998 and 2008. The bladder-symphysis distance measured by transperineal ultrasound is a reliable and reproductive tool to study female stress urinary incontinence. Despite a lack of standardization of Valsalva manoeuvre, normal bladder neck mobility is estimated between 15 and 20 mm. Furthermore, in case of complications from stress urinary incontinence surgery, ultrasound is considered as the first line imaging test. Perineal ultrasound is an interesting investigation for preoperative assesment of stress urinary incontinence or in case of surgery failure or complications. This suggests the need for wider diffusion of this technique in urogynecology teams.