FIV conventionnelle versus ICSI sur une même cohorte ovocytaire : analyse de l’expérience française pour les BLEFCO

RésuméLa technique de fécondation in vitro séparant les ovocytes en deux lots traités soit par la fécondation conventionnelle soit par micro-injection, est appelée technique mi-FIV-mi-ICSI. Nous avons repris 487 tentatives de ce type issues de six centres d’Assistance médicale à la procréation français (AMP). La technique mi-FIV-mi-ICSI est pratiquée dans 5,6 % des cas. Le taux de fécondation des ovocytes micro-injectés est significativement supérieur (p < 0,01) à celui des ovocytes inséminés classiquement, 72,6 % versus 53,4 %. Un échec de fécondation est observé uniquement en mi-FIV dans 21,6 % des cas, ce qui a permis d’éviter un échec de fécondation complet en FIV conventionnelle en ayant décidé de proposer au couple la technique mi-FIV-mi-ICSI. En revanche, dans 75,2 % des cas, la fécondation est retrouvée pour les deux lots d’ovocytes. Les taux de grossesse globaux des centres se sont en moyenne améliorés depuis l’utilisation de la technique mi-FIV-mi-ICSI (33,1 % versus 28,9 %, p = 0,013) et les échecs de fécondation réduits (10,4 % versus 14,3 %, p = 0,019). Le taux de grossesse uniquement des cas traités en mi-FIV-mi-ICSI est très élevé à 39,8 % mais correspond à un effectif sélectionné. Les indications de la technique mi-FIV-mi-ICSI restent à préciser notamment en ce qui concerne les indications masculines et idiopathiques.

Assisted Reproductive Techniques (ART) separating oocytes in sibling oocytes treated either by conventional IVF or ICSI is called mid-IVF/ICSI. We sum up here 487 attempts of this kind from six French ART centers. The mid-IVF/ICSI technique was performed in 5.6% of cases. The fertilization rate by micro-injected oocytes was significantly higher (P < 0.01) than oocytes inseminated conventionally, 72.6% versus 53.4%. A failure of fertilization was observed only in mid-IVF in 21.6% of cases, which prevented a complete fertilization failure when we decided to propose to the couples concerned the mid-IVF/ICSI technique. Conversely, in 75.2% of cases, fertilization was found for the two batches of oocytes. The overall pregnancy rate has improved since the use of the mid-IVF/ICSI technique (33.1% versus 28.9%, P = 0.013) and the fertilization failures decreased (10.4% versus 14.3%, P = 0. 019). The pregnancy rate in only mid-IVF/ICSI cases is very high at 39.8% but for a selected population. The indications for mid-IVF/ICSI remain to be clarified especially with regard to male and idiopathic indications.