Mucocèles du sein : conduite à tenir après diagnostic sur micro- ou macrobiopsie

RésuméObjectifsLes mucocèles du sein sont des lésions rares, dans lesquelles des kystes et/ou des canaux distendus sont accompagnés d’extravasation de mucine dans le tissu conjonctif avoisinant. Le but de cette étude est d’évaluer la fréquence des lésions associées, leurs sous-estimation par les microbiopsies, et les implications sur la prise en charge des patientes.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective, reprenant les cas de mucocèles mammaires diagnostiqués par micro ou macrobiopsie, sur la région centre (CHR d’Orléans, CHU Tours) de janvier 1997 à fin décembre 2007. Les données cliniques, radiologiques, anatomopathologiques ainsi que les types de traitement ont été repris.RésultatsHuit cas ont été identifiés, dont trois par macrobiopsie. Toutes les lésions étaient infracliniques, les microbiopsies évoquaient des lésions de mucocèles isolées dans quatre cas sur cinq, et avec association à de l’hyperplasie canalaire atypique dans le cinquième cas. Une histologie secondaire a toujours été obtenue par macrobiopsie et/ou chirurgie révélant l’association à de l’hyperplasie canalaire atypique dans deux cas (avec pour l’un des deux un foyer de carcinome mucineux). Pour les trois lésions diagnostiquées directement par macrobiopsie, l’histologie définitive retrouvait des lésions au maximum similaires.Discussion et conclusionLa grande incidence des lésions associées, notamment l’hyperplasie canalaire atypique, fait toujours conseiller l’exérèse chirurgicale complémentaire après un diagnostic de mucocèle par prélèvement. Les macrobiopsies pourraient avoir leur place comme méthode curative pour les lésions de mucocèle isolées.

ObjectivesClinical and pathological features of mucocele-like lesions in the breast are well-known though rare. The aim of this study is to evaluate the frequency of other breast proliferations association, the underestimation with ultrasound guided core biopsy or stereotactic vacuum-assisted biopsy and its implication on patient's management.Patients and methodsRetrospective study conducted in the gynecology departments of Tours and Orleans between January 1997 and December 2007, reviewing the records of all patients with diagnosis of mammary mucocele-like lesion on core or stereotactic biopsy.ResultsEight cases were identified, all screen-detected (mammographic abnormalities) on asymptomatic women. For the five cases diagnosed by core biopsy, initial histological examination found isolated mucocele-like lesions in four cases, and association with atypical ductal hyperplasia in the other case. Vacuum-assisted biopsy and/or surgical excision were always done finding an association with mucinous carcinoma and another case of association with atypical ductal hyperplasia. For cases diagnosed by vacuum-assisted biopsy, histological examination was almost similar to the surgical one.Discussion and conclusionHigh rate of associated lesions (especially atypical ductal hyperplasia) makes necessary the advice of complementary surgical excision after a diagnosis of a mucocele-like lesion on a biopsy specimen. Vacuum-assisted biopsies could have their place as a curative method in certain conditions.