Voie d’abord cœlioscopique du curage lombo-aortique

RésuméActuellement, il est admis que la prise en charge des cancers pelviens gynécologiques peut être réalisée par cœlioscopie. Au-delà du réel gain des patientes concernant une morbidité diminuée, la cœlioscopie est montrée au moins équivalente à la voie laparotomique en termes de résultats pronostiques. L’envahissement métastatique des ganglions rétro-péritonéaux est un facteur pronostique majeur des cancers gynécologiques pelviens, qui modifie la décision thérapeutique et justifie la réalisation d’un curage lombo-aortique dans certaines indications. La voie cœlioscopique constitue un des exemples de l’apport d’une procédure technique dans l’extension des indications d’évaluation ganglionnaire (stadification, chirurgie curatrice, chirurgie des récidives). Il existe deux voies d’abord cœlioscopique : la voie transpéritonéale et la voie extrapéritonéale.

The idea that pelvic cancers can be treated by laparoscopy is now commonly admitted among gynaecological surgeons. Literature shows a lower morbidity than laparotomy, with similar prognostic results. Metastatic invasion of para-aortic lymph nodes is a major prognostic factor in gynaecological malignancies. It modifies the therapeutic plan and requires retroperitoneal lymphadenectomy in many indications. Laparoscopy is an interesting technical procedure in this situation: it allows both staging and curative surgery. Two laparoscopic ways are eligible: transperitoneal lymphadenectomy and retroperitoneal lymphadenectomy.