Endométriose de la fosse ischiorectale au contact du nerf sciatique : à propos d’un cas de neurolyse par voie pararectale

RésuméLa lésion endométriosique au contact du nerf sciatique est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un nodule endométriosique de la fosse ischiorectale gauche, avec une extension au contact du nerf sciatique, responsable de sciatalgies invalidantes. Deux cœlioscopies dont une laparoconvertie n’ont pu permettre de retrouver la lésion. L’exérèse de la lésion a été faite par un abord direct de la fosse ischiorectale gauche par une incision pararectale. Dans cet article sont discutés les moyens de localiser ces atteintes endométriosiques rares ainsi que les voies d’abord chirurgicales.

Localisation of endometriosis on the sciatic nerve is exceptional. We report the case of a patient presenting an endometriotic nodule of the left ischio-rectal excavation, with an extension contiguous to the sciatic nerve, responsible of invalidating sciatalgia. Two laparoscopies did not allow to localise the lesion. Finally the endometriotic nodule was treated by a direct access of the left ischio-rectal excavation through a pararectal incision. In this article we discuss the means to localise such lesion and the surgical approach to propose.