Diagnostic anténatal de mégavessie au premier trimestre de la grossesse. Étude rétrospective sur six années

RésuméObjectifUne mégavessie au premier trimestre de la grossesse est définie par un diamètre vésical longitudinal supérieur ou égal à 7 mm. L’objectif de cette étude est de décrire cette pathologie fœtale rare qui pose le problème du diagnostic étiologique et du pronostic à un terme aussi précoce.Patientes et méthodesEntre janvier 2003 et décembre 2008, nous avons recensé 12 cas de mégavessie adressées à notre centre pluridisciplinaire de diagnostic anténatal au CHU de Saint-Étienne.RésultatsDeux cas ont spontanément régressé et un cas s’est avéré être un diagnostic différentiel. La prise en charge proposée par l’équipe a été une interruption médicale de grossesse dans tous les autres cas devant une évolution rapidement progressive (six cas) ou des anomalies de caryotype (deux trisomies 18 et une trisomie 21).Discussion et conclusionL’évaluation morphologique précoce échographique ainsi que la surveillance rapprochée sont fondamentales pour, d’une part, porter le diagnostic de mégavessie et, d’autre part, orienter le diagnostic étiologique. Le caryotype est toujours recommandé. Le pronostic global apparaît cependant sombre.

ObjectiveA fetal megacystis is defined by a longitudinal bladder diameter more than 7 mm. The purpose of this study is to describe the prenatal ultrasound findings of this early fetal pathology and to assess pronostic and aetiologycal criteria.Patients and methodsBetween January 2003 and December 2008, 12 cases of early fetal megacystis were identified in our referral fetal medicine unit (Saint-Étienne hospital, France).ResultsThere were two cases of spontaneous resolution and one case wasn’t a fetal megacystis. Termination of pregnancy for medical indications was realised for another cases because of associated malformations and bad evolution (six cases) and three chromosomal abnormalities (two cases of trisomy 18 and one of trisomy 21).Discussion and conclusionSonographic follow-up and fetal karyotyping are important to evaluate prognosis. However, our data suggest that fetal megacystis is a severe condition when diagnosed in early pregnancy.