Imiquimod et autres immunomodulateurs en gynécologie

RésuméLes immunomodulateurs représentent une classe thérapeutique utilisée depuis longtemps déjà dans diverses disciplines médicales, mais n'ont fait que récemment leur apparition en gynécologie. Premier produit d'une nouvelle classe thérapeutique, l'imiquimod (Aldara®) a montré son efficacité dans le traitement des lésions induites par les papillomavirus humains (condylomes acuminés, dysplasies cervicales et vulvaires) en stimulant l'immunité du sujet infecté. D'utilisation facile, présentant peu d'effets secondaires, ils semblent offrir la voie thérapeutique d'avenir pour ces pathologies virales fréquentes, seuls ou en association aux vaccins thérapeutiques ou aux traitements destructeurs en prévention des récidives. Ce travail propose de faire le point sur le mécanisme d'action des différents immunomodulateurs, leurs indications et leur efficacité en pratique gynécologique.

Immunomodulators have been used for some time in various medical specialities, but have only recently been used in gynaecology. The first drug in this therapeutic class, Immiquimod (Aldara®), has been shown to be effective in treating lesions induced by Human Papillomavirus (HPV) such as genital warts or cervical and vulvar dysplasia, by stimulating the immune system of an infected individual. Thanks to its ease of use and its few side effects, Imiquimod would appear to be, in the future, the treatment of choice for these types of viral infections, alone or in association with therapeutic vaccines or physical abative therapies as a prevention of relapses. This review aims at summarizing and clarifying the mechanism of action of the different immunomodulators, their indications and their effectiveness in gynecologic practice.