Existe-t-il des facteurs prédictifs d'échec ou de complications dans la chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort par voie transobturatrice ?

RésuméObjectifDepuis 2001 et la publication par Delorme de la voie d'abord transobturatrice dans la chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort (IUE), cette technique connaît, en France, un engouement croissant. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de différents facteurs prédictifs sur les résultats et les complications de la chirurgie par voie transobturatrice.Patientes et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective, multicentrique, incluant quatre services, 14 chirurgiens et 196 patientes opérées entre février 2003 et août 2005. Le recul moyen est de 17,2 mois [6–36]. Nous avons réalisé une analyse statistique univariée (test du chi2) et multivariée (test de régression logistique) concernant sept sous-groupes prédéfinis selon les données de la littérature sur le TVT.RésultatsL'âge supérieur à 55 ans (p = 0,044) et le grade de l'IUE supérieur à 2 (p = 0,028) sont statistiquement associés à une diminution du taux de réussite chirurgicale. L'âge supérieur à 55 ans est également associé à une augmentation du taux de complications en analyse univariée (p = 0,033) et multivariée (p = 0,048).Discussion et conclusionL'âge supérieur à 55 ans doit selon nous être considéré comme un facteur de risque d'échec et de complication de la chirurgie par voie transobturatrice. Aucun des autres facteurs de risque retrouvés dans la littérature concernant le TVT ne semble influer, dans ce travail, sur les résultats de la chirurgie par voie transobturatrice.

ObjectiveSince 2001 and the publication by Delorme of the trans-obturator route in the stress urinary incontinence (SUI), this technique has known an increasing development in France. The aim of this study is to evaluate the impact of different predicting factors on results and complications of trans-obturator surgery.Patients and methodsIt is a retrospective, multicentric study, including 4 centers, 14 surgeons and 196 patients operated between February 2003 and August 2005. We have realized a univariate (Chi2 test) and multivariate (logistic regression test) statistic analysis concerning 7 sub-groups defined according to the literature on the TVT.ResultsAge  > 55 years (P = 0,044) and SUI grade > 2 (P = 0,028) are statistically associated with a decrease of surgical success, age > 55 years is also associated with an increase of complications rate in univariate (P = 0,033) and multivariate (P = 0,048) analysis.Discussion and conclusionAge > 55 years should be considered, according to us, as a risk factor of surgical failure and complications in the trans-obturator surgery for SUI, none of the others risk factors found in the literature on the TVT seems to have an influence, in this study, on the results of trans-obturator surgery for SUI.