Résultats de la réparation chirurgicale du clitoris après mutilation sexuelle : 453 cas

RésuméObjectifsLes mutilations sexuelles rituelles sont source de complications urologiques, gynécologiques et obstétricales, dont le traitement chirurgical a été bien étudié. Moins d'attention a été portée jusqu'à maintenant aux séquelles sexuelles. Nous proposons et analysons les résultats d'une technique de réparation chirurgicale du clitoris.Patientes et méthodesToutes les patientes consultant pour une réparation chirurgicale du clitoris de 1992 à 2005 ont été incluses dans une étude prospective. La douleur préopératoire et le retentissement sexuel de la mutilation ont été évalués en cinq catégories. L'intervention a consisté, après résection de la peau cicatricielle, à identifier le moignon clitoridien, puis à sectionner le ligament suspenseur de manière à mobiliser le moignon. Les tissus scléreux de l'extrémité du moignon ont ensuite été réséqués et le néo gland fixé en position physiologique. L'aspect esthétique et la fonction clitoridienne au sixième mois postopératoire ont été évalués en cinq catégories.RésultatsQuatre cent cinquante-trois patientes ont été complètement évaluées avec un recul d'au moins six mois. L'hospitalisation a duré 24 heures et l'intervention moins de 30 minutes. Il y a eu 58 complications mineures (désunions, hématomes, douleur). Quatre patientes ont signalé des douleurs persistantes à quatre mois. Un massif clitoridien nettement visible a pu être restauré dans 87 % des cas et une amélioration significative de la fonction sexuelle clitoridienne a été obtenue dans 75 % des cas.Discussion et conclusionLa technique décrite est facile et fiable. Au prix de complications minimes elle donne d'excellents résultats anatomiques et fonctionnels.

ObjectiveRitual excision is responsible for urologic, gynaecologic and obstetrical complications, whose surgical treatment has been fully described. Sexual sequelae deserve the same attention. We describe and analyze the results of a surgical procedure for clitoral rehabilitation.Patients and methodsWomen requesting this surgery between 1992 and 2005 have been prospectively included in this study. The skin covering the stump was resected and the clitoris identified. The suspensor ligament was sectioned in order to mobilize the stump, the sclerous tissues were removed from the extremity and the neo glans brought to a normal situation. Pre operative pain and clitoral impairment were assessed within five categories. The same was done with anatomical and functional postoperative results at six months.ResultsFour hundred and fifty-three patients have been completely evaluated. Hospitalisation stay was 24 hours and the procedure never lasted more than 30 minutes. Minor early complications were recorded in 58 patients (hematoma, disrupture of the suture, pain). Four patients reported persisting pain at four months. A visible clitoral massif could be restored in 87% of the cases and a real improvement in clitoral function was obtained in 75% of the patients.Discussion and conclusionThis surgical procedure is easy and reliable. It provides promising cosmetic and functional results with minor complications.