Grossesse après transplantation rénale. Suivi obstétrical et retentissement sur le greffon rénal

RésuméObjectif. – Le but de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez des patientes transplantées rénales ainsi que le retentissement de la grossesse sur le greffon rénal à moyen et long terme.Patientes et méthodes. – Dix-sept patientes transplantées rénales ont été suivies pendant leurs 20 grossesses et jusqu'à trois ans après. Nous avons étudié les différentes caractéristiques cliniques et biologiques avant et pendant la grossesse ainsi que le retentissement de celle-ci sur le greffon rénal à moyen et long terme.Résultats. – La moyenne d'âge des patientes était de 30,3 ± 3,5 ans avec un intervalle moyen entre la greffe rénale et la grossesse de 62,4 ± 34,5 mois. Aucun rejet aigu n'a été observé chez ces patientes pendant la grossesse. Les principales complications obstétricales étaient la prééclampsie dans 35 % des cas, le retard de croissance in utero avec un taux d'hypotrophie de 39 %, un taux de prématurité de 45 % et un taux de césarienne de 55 %. Le retentissement sur le greffon rénal à long terme est peu important, sans augmentation de la créatinine et de la protéinurie sur une période de trois ans. Seules deux patientes ont présenté à trois et quatre ans après l'accouchement un retour en dialyse avec récidive de leur néphropathie initiale.Discussion et conclusion. – La prise en charge multidisciplinaire des grossesses chez les patientes transplantées rénales ainsi que leur planification (délai postgreffe supérieur à deux ans) sont nécessaires. Les complications au cours de la grossesse sont plus fréquentes mais sans altération du greffon à long terme.

Objective. – The aim of this study is to give the results of our experience about pregnancies among the renal transplantation patients and to assess the impact of the pregnancy on renal graft function.Patients and methods. – Twenty pregnancies from 17 renal transplant recipients were analysed and long-term outcome of the renal graft was studied. We analysed the outcomes from clinical and biological data before, during and after pregnancy.Results. – Mean patient age was 30.3 ± 3.5 years and meantime between transplantation and the onset of pregnancy was 62.4 ± 34.5 months. There was no significant difference between the biological data before and after pregnancy. We did not observe any acute rejection. The mean maternal complications were preeclampsia in 35%, low birth weight in 39%, prematurity in 45% and cesarean sections in 55%. There is no impact of the pregnancy on the renal graft during the follow-up (3 years). The follow-up revealed 2 cases of chronic rejection.Discussion and conclusion. – A multi-disciplinary approach of pregnancy in renal recipients and an interval of 2 years after kidney transplantation are necessary. There are more complications during pregnancy without increased risks of graft lose.