Intérêt de la cryothérapie dans la prise en charge des ectopies cervicales symptomatiques

RésuméObjectif. – Démontrer l'efficacité et l'innocuité de la cryothérapie dans le traitement des ectopies cervicales symptomatiques.Patientes et méthodes. – Soixante-cinq patientes, présentant une ectopie cervicale bénigne, ont été adressées en consultation de colposcopie dans le service de gynécologie–obstétrique du centre hospitalier général de Belfort de juillet 2002 à août 2003. Ces patientes ont été traitées pour quatre raisons symptomatiques principales : des leucorrhées abondantes, des métrorragies de contact, des cervicites récidivantes et des algies pelviennes. Nous avons utilisé l'effet gelant du protoxyde d'azote liquide à –89 °C, par application d'une cryode au contact des tissus. Aucune anesthésie ou analgésie n'a été utilisée. Les patientes ont été revues trois à six mois après la cryothérapie (n = 63), avec éventuellement une deuxième séance lorsque persistait une ectopie résiduelle et/ou symptomatique.Résultats. – Les patientes ont été traitées pour des leucorrhées abondantes (92,3 % des cas), pour des métrorragies de contact (21,5 % des cas), pour des cervicites répétées (6,2 % des cas), pour des algies pelviennes (4,6 % des cas). Une deuxième séance a été nécessaire dans 27,7 % des cas. Une disparition des symptômes a été obtenue dans 95,2 % des cas et une guérison complète de l'ectopie a été observée dans 98,4 % des cas. Aucune complication grave n'est survenue en dehors d'une hydrorrhée transitoire.Discussion et conclusion. – La cryothérapie est une méthode de choix pour traiter les ectopies cervicales symptomatiques. De plus, elle a pour avantage d'être facile à acquérir en pratique et très bien tolérée par les patientes.

Objective. – To demonstrate that cryotherapy is a powerful method to treat symptomatic benign ectopy of the uterine cervix.Patients and methods. – Sixty-five patients with benign ectopy of the uterine cervix were recruited at the colposcopy clinic of Belfort's hospital (France) between July 2002 and August 2003. Women with ectopy were treated for four main symptomatic reasons: abundant leucorrhoea, contact bleeding and recurrent cervicitis and also pelvic pain. Cryosurgery consisted in the use of nitrogen oxide at –89 °C to destroy the ectopic columnar epithelium by freezing, transmitted to the lesion through a flat cryode. Neither anaesthesia nor analgesia was required. A colposcopic examination was realised three to six months later (N = 63). If there remained residual symptoms or ectopy, cryotherapy was used once more.Results. – Indications to treat were 92,3% for abundant leucorrhoea, 21,5% for contact bleeding, 6,2% for recurrent cervicitis, 4,6% for pelvic pain and 4,6% for abnormal cervical smears. Two cryosurgery procedures were necessary in only 27,7% of cases. A symptomatic cure rate of 95,2% was obtained and ectopy completely disappeared in 98,4% of cases. The ratio “size of the residual ectopy/size of the initial lesion” varied from 12,5% to 50%. After treatment, no severe complication was observed except hydrorrhoea for a few days.Discussion and conclusion. – Cryotherapy remains one of the best methods to treat symptomatic ectopy of the uterine cervix. Moreover, it is a technique which is easy to acquire and practise and which is completely painless for women.