Place de la chirurgie dans la prise en charge des tumeurs trophoblastiques gestationnelles

RésuméLes tumeurs trophoblastiques gestationnelles sont d'authentiques tumeurs malignes liées à la fécondation. Elles sont le plus souvent chimiosensibles. Chez les femmes jeunes, la place de la chirurgie semble actuellement restreinte et de plus en plus codifiée. L'hystérectomie conserve un intérêt certain chez les femmes qui ne désirent pas conserver leur fertilité. Elle limite alors les complications de la chimiothérapie et optimise les chances de guérison sans récidive. Si une chimiothérapie doit malgré tout être effectuée, l'hystérectomie diminue le nombre de cures nécessaires pour obtenir la rémission complète de la maladie. La chirurgie est également indispensable pour les tumeurs résistantes à la chimiothérapie. Elle permet l'exérèse des foyers résiduels localisés ou des métastases isolées. Les autres indications de la chirurgie sont les hémorragies incontrôlables vaginales ou intra-abdominales et les tumeurs du site placentaire.

Gestational trophoblastic tumors are authentic malignant tumors of the conception. They are mostly chemosensitive. For young women, the place of the surgery seems now restricted and more and more codified. Hysterectomy keeps a certain interest for women who do not wish to preserve their fertility. Hysterectomy limits then the complications of chemotherapy. It optimizes the chances of recovery without recurrence. If chemotherapy must nevertheless be carried out, hysterectomy decreases the necessary number of cures to obtain complete remission of the disease. Surgery is also indispensable to chemoresistant tumors. It allows exeresis of localized residual sites or isolated metastases. Other indications for surgery include uncontrollable vaginal or intra-abdominal bleedings and placental site trophoblastic tumors.