Influencia de la edad y de las técnicas de reproducción asistida en nuestros resultados obstétricos y perinatales

ResumenObjetivoDeterminar la influencia de la edad ≥ 40 años y de las técnicas de reproducción asistida (TRA) en nuestros resultados obstétricos y perinatales.Material y métodosEstudio retrospectivo de todos los nacimientos de gestaciones únicas (14.805) en nuestro instituto entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2006. Comparación del resultado obstétrico y perinatal entre: grupo edad: mujeres de ≥ 40 años (n = 557) frente a grupo de mujeres < 40 años (n = 14.248); grupo TRA < 40 años: gestaciones tras TRA (n = 1.150) frente a gestaciones espontáneas (n = 13.098); grupo TRA ≥ 40 años: gestaciones tras TRA (n = 126) frente a gestaciones espontáneas (n = 431).ResultadosLas mujeres ≥ 40 años presentan un aumento significativo de parto pretérmino (PP) antes de las 34 semanas (odds ratio [OR] = 2,148 [1,237-3,730]), de diabetes gestacional (OR = 2,25 [1,799-2,815]), de placenta previa (OR = 3,346 [1,516-7,386]), de la tasa de cesáreas (OR = 1,831 [1,539-2,177]) y de histerectomía posparto (OR = 6,414 [1,359-2,177]). Al analizar la influencia de las TRA, las mujeres < 40 años sometidas a TRA frente a embarazo espontáneo presentan un aumento significativo de PP antes de las 37 semanas (OR = 1,67 [1,337-2,088]) y de las 34 semanas (OR = 1,8 [1,162-2,822]), de diabetes gestacional (OR = 1,5 [1,273-1,844]), de preeclampsia (OR = 2,1 [1,456-3,164]), de placenta previa (OR = 5,29 [2,973-9,437]), de corioamnionitis (OR = 3,8 [1,029-14,072]), de la tasa de cesáreas (OR 1,5 [1,346-1,737]) y de peso al nacimiento ≤ 2.500 g (OR = 1,67 [1,329-2,114]) y ≤ 1.500 g (OR = 2,44 [1,442-4,135]). En las mujeres ≥ 40 años sólo encontramos un aumento significativo de la tasa de cesáreas (OR = 1,76 [1,183-2,635]) en el grupo TRA frente a gestación espontánea.ConclusionesLa edad ≥ 40 años aumenta el riesgo de un desenlace obstétrico adverso. Las TRA aumentan el riesgo de un desenlace obstétrico y perinatal adverso en el grupo de < 40 años, pero no en el grupo ≥ 40 años, probablemente debido al tamaño muestral.

ObjectiveTo evaluate the influence of age ≥ 40 years and ART in our obstetric and perinatal outcomes.Material and methodsRetrospective study of 14805 singleton pregnancies in our Institute from January 1, 2000 to December 31, 2006. We compared obstetric and perinatal outcome between: Age group: women ≥ 40 years (N = 557) vs. group of women < 40 years (N = 14248); ART group < 40 years: ART pregnancies (N = 1150) vs. spontaneous pregnancies (N = 13098); ART group ≥ 40 years: ART pregnancies (N = 126) vs. spontaneous pregnancies (N = 431).Results: Age ≥ 40 years is significantly associated with preterm birth under 34 weeks (odds ratio [OR] = 2.148 [1.237-3.730]), gestational diabetes (OR = 2.25 [1.799-2.815]), placenta previa (OR = 3.346 [1.516-7.386]), caesarean delivery (OR = 1.831 [1.539-2.177]), and peripartum hysterectomy (OR = 6.414 [1.359-2.177]). In the ART group < 40 years assisted conception (ART) is significantly associated with preterm birth under 37 (OR = 1.67 [1.337-2.088]) and 34 weeks (OR = 1.8 [1.162-2.822]), with gestational diabetes (OR = 1.5 [1.273-1.844]), pre-eclampsia (OR = 2.1 [1.456-3.164]), placenta previa (OR = 5.29 [2.973-9.437]), choriamniotic infection (OR = 3.8 [1.029-14.072]), caesarean delivery (OR = 1.5 [1.346-1.737]) and low birth weight ≤ 2500 g. (OR = 1.67 [1.329-2.114]) and ≤ 1500 g. (OR = 2.44 [1.442-4.135]). In the ART group ≥ 40 years we only find a significantly increased rate of caesarean delivery (OR = 1.76 [1.183-2.635]) in ART group vs. spontaneous pregnancy group.ConclusionsAge ≥ 40 years increases the risk of adverse obstetric outcome. ART increase the risk of adverse obstetric and perinatal outcome in the group < 40 years, but not in the group of women aged 40 years and older, probably due to the small size of the sample.