Intoxicación por misoprostol en el tercer trimestre de gestación

ResumenIntroducciónEl misoprostol es una análogo de las prostaglandinas E1, actualmente autorizado en nuestro ámbito para el tratamiento de la ulcera de estómago y la prevención de lesiones gastrointestinales inducida por AINE.Pacientes y métodosMujer grávida 5 (3 partos eutócicos y 1 embarazo ectópico), con 32 semanas de gestación, acude a urgencias con desorientación, confusión, dolor abdominal intenso, T.a 41 °C, 83/46 mmHg, 100 lpm. Se objetiva, taquicardia fetal con FCF basal 170 lpm con buena variabilidad y dinámica uterina irregular. La gestante refiere la autoadministración intravaginal de 4.000 μg misoprostol.Se inicia tratamiento sintomático con rehidratación, antitérmicos, antibióticos y maduración fetal. Tras 5 días de ingreso se produce parto eutócico con recién nacido vivo pretérmino.ConclusiónLa sobredosis y la toxicidad del misoprostol en gestantes durante el tercer trimestre cursa con hipertermia, alteraciones de la consciencia, hipotensión, hipertonía uterina y/o polisistolia, llegando incluso a la muerte fetal. No existe antídoto, por lo tanto, el tratamiento es sintomático.

BackgroundMisoprostol is a prostaglandin analogue, authorised use for the treatment of stomach or duedenal ulcers. In Spain, this drug is no authorised use for obstetrics and gynecology.Pacientes y métodosGravida 5, para 3, 1 ectopic, at 32 weekś gestation. Presents disorientation, confusion, intense abdominal pain, hyperthermia 41 °C, 83/46 mmHg and 100 bpm. Fetal monitoring reveals foetal tachycardia of 170 bpm with good variability and irregular contractions. The woman admitted self-medication intravaginal 4.000 μg misoprostol.The treatment was: rehydration, antipyretic medication, fetal monitoring and treatment of suspected chorioamnionitis and prematurity. Five days after, normal delivery.ConclusionOverdose and toxicity of misoprostol in pregnant women during the third trimester presents with hyperthermia, altered consciousness, hypotension, uterine hypertonia and or polisistolia, even fetal death. There is no antidote, so the treatment is symptomatic.