Incontinencia urinaria a los 2 meses posparto. Persistencia de los síntomas a los 6 y 12 meses

ResumenObjetivosDeterminar la prevalencia de incontinencia urinaria (IU) a los 2 meses del parto, así como los factores asociados del parto y del embarazo. Determinar la persistencia de la IU a los 6 y 12 meses del parto en las mujeres que presentaron IU a los 2 meses del parto.Material y métodosEstudio observacional, prospectivo, longitudinal, con seguimiento a los 2, 6 y 12 meses desde la inclusión durante el ingreso hospitalario por parto, que se desarrolló en el Hospital General de Vic como hospital general básico de la comarca de Osona (Cataluña central). Se incluyó a mujeres que tuvieron un parto a término con recién nacido vivo entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de marzo de 2002. Durante el ingreso por parto se recogieron datos de 707 madres (edad, paridad, índice masa corporal, síntomas de incontinencia durante el embarazo), del tipo de parto (vaginal, cesárea) y del feto (peso, circunferencia craneal). A los 2 meses del parto, 531 mujeres fueron visitadas por un ginecólogo para detectar y establecer el diagnóstico clínico de IU mediante un protocolo específico. Se preguntaba a las mujeres acerca de si tenían síntomas de escapes involuntarios de orina; las pacientes con síntomas de IU eran sometidas a una exploración pélvica y se solicitó una prueba de la compresa. Las mujeres con IU objetivada a los 2 meses posparto fueron citadas a los 6 meses para una nueva valoración clínica. A los 12 meses se realizó un contacto telefónico con todas las mujeres que persistían con síntomas en la visita de los 6 meses.Se calculó la prevalencia de IU a los 2 meses del parto y se determinó la persistencia de los síntomas a los 6 y 12 meses del parto. Se analizó la asociación de los síntomas de IU a los 2 meses del parto, con factores maternos, fetales y del parto con la obtención de las odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC).ResultadosDe las 531 mujeres visitadas a los 2 meses del parto, 41 fueron diagnosticadas de IU. A los 12 meses posparto, 11 (26,8%) de las 41 mujeres con IU seguían con síntomas. La prevalencia de IU a los 2 meses del parto fue del 7,7% (IC del 95%, 5,6-10,3). De acuerdo con los resultados de un modelo de regresión logística para IU a los 2 meses (variable dependiente) en el que se introdujeron las variables independientes tipo de parto, edad de la madre y peso y circunferencia craneal del recién nacido, la IU se asoció al parto vaginal (OR = 14,4; IC del 95%, 1,9-107,2).ConclusionesEl parto vaginal es un factor de riesgo conocido de incontinencia urinaria y nuestros resultados confirman su impacto en la práctica clínica de un hospital general básico. Pese a que los casos severos persisten, cabe destacar una importante reducción de los síntomas en el transcurso de los 12 primeros meses.

ObjectivesTo determine the prevalence of urinary incontinence (UI) 2 months after delivery as well as the factors associated with delivery and pregnancy. To determine the persistence of UI at 6 and 12 months after delivery among women with UI at 2 months after delivery.Material and methodsWe performed an observational, prospective, longitudinal study with follow-up at 2, 6 and 12 months after inclusion in the study during hospital admission for delivery in the Vic General Hospital, the basic general hospital in the region of Osona (central Catalonia). Women who delivered live newborns at term between 1 January, 2001 and 31 March, 2002 were included. During admission for delivery, data were gathered on 707 women (age, parity, body mass index, symptoms of incontinence during pregnancy), type of delivery (vaginal, cesarean) and fetuses (weight, head circumference). At 2 months after delivery, 531 women were seen by a gynecologists to detect and establish a clinical diagnosis of UI through a specific protocol.Women were asked whether they had involuntary leaks of urine. Women with UI symptoms underwent a pelvic examination and a pad test was requested. Women with UI at 2 months after delivery were called for further clinical evaluation at 6 months. All women with persistent symptoms at the 6-month visit were contacted by telephone at 12 months. The prevalence of UI at 2 months after delivery was calculated and the persistence of symptoms at 6 and 12 months of delivery was determined. The association of IU at 2 months of delivery with maternal, fetal, and delivery-related factors was analyzed by obtaining odds radios (OR) and confidence intervals.ResultsOf the 531 women seen 2 months after delivery, 41 were diagnosed with UI. At 12 months after delivery, 11 (26.8%) of the 41 women with UI had persistent symptoms. The prevalence of UI at 2 months after delivery was 7.7% (95% CI, 5.6- 10.3). A logistic regression model for UI at 2 months (dependent variable), in which the independent variables of type of delivery, maternal age, and weight and head circumference of the newborn were introduced, revealed that UI was associated with vaginal delivery (OR = 14.4; 95% CI, 1.9-107.2).ConclusionsVaginal delivery is a known risk factor for UI and our results confirm the impact of this route of delivery in clinical practice in a general hospital. Although severe cases persist, there is substantial reduction in symptoms in the first 12 months.