Does unplanned agonist-stop protocol rescue the intracytoplasmic sperm injection cycle?: a randomized controlled study

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the effect of stopping the agonist with the first follow up visit when the initial response was poor in cases undergoing intracytoplasmic sperm injection, comparing this to the conventional continuation of the agonist.MethodologyA prospective single blinded study was conducted on 50 infertile cases who were planned to have intracytoplasmic sperm injection by long protocol in infertility unit of El-Shatby Maternity University Hospital in the period between May 2011 and January 2013 and these patients had poor response on day 6 of stimulation (serum estradiol (E2) less than 100 pg/ml and 5 or less follicles developed). They were randomly allocated by closed envelope method into two groups, (I) 30 patients to whom we stopped the agonist and continued stimulation and (II) 20 patients to whom we continued the agonist together with stimulation.ResultsGroup II had statistically higher days of stimulation than group I (p = 0.009). The number of metaphase II oocytes did not show statistical significant difference between the two groups (p = 0.418). The mean of number embryos replaced were statistically higher in group II than group I (p = 0.025). Pregnancy rate showed no statistical significant differences between the two studied groups (p = 0.466).ConclusionsThere was no difference between stopping the agonist or continuing it when the initial response was poor on first follow up visit in cases undergoing intracytoplasmic sperm injection.RecommendationsAlternative measures should be looked for, to improve results of intracytoplasmic sperm injection when initial response is poor.

ResumoObjetivoO objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da interrupção do agonista por ocasião da primeira consulta de seguimento, quando a resposta foi insatisfatória em casos tratados com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (IICE), e comparar essa medida com a continuação convencional do agonista.MetodologiaUm estudo prospectivo monocego foi realizado em 50 casos de infertilidade, com planejamento de IICE por protocolo longo na Unidade de Infertilidade da Maternidade do Hospital Universitário El Shatby no período entre maio de 2011 e janeiro de 2013; essas pacientes tiveram resposta insatisfatória no Dia 6 da estimulação (estradiol sérico [E2] < 100 pg/ml e desenvolvimento de 5 ou menos folículos). As pacientes foram randomicamente designadas pelo método do envelope fechado para a formação de dois grupos: Grupo I, 30 pacientes que tiveram interrompida a medicação com o agonista e continuaram com a estimulação, e Grupo II, 20 pacientes que continuaram com o agonista juntamente com a estimulação.ResultadosO Grupo II apresentou um número estatisticamente maior de dias de estimulação versus Grupo I (p = 0,009). O número de ovócitos em metáfase II não exibiu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,418). O número médio de embriões recuperados foi estatisticamente maior no Grupo II versus Grupo I (p = 0,025). O percentual de gestações não revelou diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos estudados (p = 0,466).ConclusõesEm casos tratados com IICE, não foi observada diferença entre a interrupção do agonista ou sua continuação, quando a resposta inicial foi insatisfatória na primeira consulta de seguimento.RecomendaçõesÉ preciso se pensar em medidas alternativas para melhorar os resultados da IICE, nos casos em que a resposta inicial não for satisfatória.