Evaluation of the visual function of patients with locked-in syndrome: Report of 13 cases

Il est communément admis qu'il n'y a pas d'atteinte des voies visuelles chez les patients locked-in syndrome (LIS). Cependant aucune étude ne rapporte d'évaluation de la fonction visuelle chez ces patients. L'objectif de cette étude était d'évaluer la fonction visuelle chez des patients LIS et à travers celle-ci, leurs capacités de communication et leur degré de conscience. Étude monocentrique, rétrospective incluant tous les patients atteints de LIS, vus dans une unité neurovasculaire entre 1997 et 2013. Chaque patient bénéficiait d'un examen neuro-ophtalmologique après contrôle optimal des conditions d'examen (luminosité, contrastes, positionnement, établissement d'un code de communication avec l'aide de l'entourage). L'acuité visuelle, l'oculomotricité, un champ visuel par confrontation, un examen à la lampe à fente avec fond d'œil étaient relevés. Treize patients ont été inclus dans l'étude. L'acuité visuelle moyenne était de 20/60 (échelle de Snellen). Il existait 77 % d'atteintes oculomotrices, 46 % de diplopie par paralysie du VI. Un cas d'ophtalmoplégie, 46 % de nystagmus responsables d'oscillopsies. Dix-sept pour cent d'atteintes du champ visuel et une anomalie de l'examen pupillaire dans 22 % des cas. Les kératites par syndrome sec étaient présentes chez la plupart des patients et constituaient leur principale plainte fonctionnelle ophtalmologique. Ces résultats suggèrent que la vision est altérée pour la majorité des patients souffrant de LIS. Les causes de baisse de vision sont multiples : diplopies, oscillopsies, kératites par syndromes secs, atteintes du champ visuel. Une évaluation ophtalmologique permettrait chez ces patients afin d'améliorer leur confort, leurs capacités de communication et l'évaluation de leur état de conscience.