Le fovéoschisis du myope fort : signes cliniques et tomographiques

RésuméIntroductionLe fovéoschisis maculaire du myope fort est une pathologie rare caractérisée par un clivage intra-rétinien associé à des anomalies du cortex vitréen et parfois à une rétraction corticale. L’évolution est imprévisible, le traitement est chirurgical avec un pronostic fonctionnel souvent favorable.Matériel et méthodesNous rapportons 7 cas de fovéoschisis maculaire sur des yeux myopes forts. Nous décrivons les aspects OCT de ces fovéoschisis, ainsi que les signes associés tout en essayant de les corréler au niveau d’acuité visuelle.RésultatsLe fovéoschisis était muet à l’examen clinique et découvert uniquement à l’OCT dans 4 yeux. L’épaisseur centrofovéolaire moyenne était de 540 μm. L’acuité visuelle moyenne était de 1/10–P10. Plus la rétine était épaissie, moins bonne était l’acuité visuelle. La présence d’un décollement séreux de la rétine ne semble pas influer le niveau d’acuité visuelle. Une membrane épimaculaire ou une rétraction du cortex vitréen serait une cause de baisse de l’acuité visuelle.ConclusionL’OCT se révèle particulièrement utile dans le diagnostic des causes de baisse visuelle chez le myope fort, notamment le fovéoschisis. Les corrélations anatomiques et fonctionnelles au cours du fovéoschisis du myope fort ne sont pas encore clarifiées. Le décollement de la rétine du pole postérieur et le trou maculaire sont les complications les plus graves.

SummaryIntroductionFoveoschisis is a rare condition in highly myopic eyes, characterized by intraretinal cleavage associated with abnormalities of the vitreous cortex and occasionally cortical retraction. The natural history of foveoschisis is unpredictable. The functional prognosis is often favorable after surgical treatment.Materials and methodsWe report 7 cases of macular retinoschisis in highly myopic eyes. We describe the optical coherence tomographic features as well as associated signs. The correlation with visual acuity was assessed.ResultsFoveoschisis was undetected on clinical exam and visualized only on optical coherence tomography (OCT) in 4 cases. Mean central foveal thickness was 540 μ, mean visual acuity was 1/10–P10. The thicker the macula was, the worse was the visual acuity. The presence or absence of serous retinal detachment did not affect visual acuity, whereas an epiretinal membrane or retraction of the vitreous cortex appeared to induce visual loss.ConclusionOCT has been demonstrated to be particularly useful for the diagnosis of visual loss in the high myope, notably in the case of foveoschisis. Anatomic-functional correlations in high myopic foveoschisis are not yet well clarified. Posterior pole retinal detachment and macular hole are the most serious complications.