Posterior capsule rupture, iridodialysis, hyphema, and macular hole after blunt ocular trauma

Un homme de 34 ans examiné 4 heures après une contusion oculaire par projection d'un caillou présente une acuité visuelle limitée à voir bouger la main à l'œil droit et 10/10 à l'œil gauche. L'examen à la lampe à fente, après résorption d'un hyphéma, révèle une iridodialyse supérieure sur 180°, associée à une cataracte intumescente totale ne permettant pas l'accès à la capsule postérieure. Une phacoemulsification du cristallin est réalisée en association avec un repositionnement irien par microcrochets, puis incarcération cornéenne. On découvre alors après aspiration des masses, l'existence d'une ouverture ovale de 4 mm au centre de la capsule postérieure dont les bords sont épaissis et fibrosés. L'implant de chambre postérieure a pu être placé dans le sac capsulaire sans que la brèche s'agrandisse. Le patient ne récupérant qu'une acuité de 1/20 un bilan OCT objective un trou maculaire de forme ovalaire mesurant 400 microns qui se refermera après vitrectomie et tamponnement par gaz. L'acuité visuelle s'est stabilisée à 5/10 Parinaud 4, et l'implant reste bien centré au terme d'un suivi de 36 mois.