Déficit visuel chez les sujets âgés chuteurs

RésuméIntroductionL’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence et les causes de déficit visuel chez les chuteurs et de la comparer avec celle des non-chuteurs dans une population gériatrique hospitalière.Patients et méthodeIl s’agit d’une étude prospective transversale incluant les sujets âgés hospitalisés pour chute (groupe 1) et les sujets âgés ne présentant pas de chute dans les six mois qui précèdent l’admission (groupe 2). La mesure d’acuité visuelle a été réalisée dans les deux groupes. Un examen ophtalmologique complet a été réalisé dans le groupe chuteur.RésultatsLe groupe de chuteurs inclut 98 patients d’âge moyen de 83,4 ± 6,3 ans et le groupe de non-chuteurs est âgé de 79 ± 6,6 ans. Les yeux de chuteurs ont une acuité visuelle plus faible que les non-chuteurs (p < 0,001). Le pourcentage d’yeux voyant moins de 5/10 est trois fois plus élevé dans le groupe chuteur que le groupe non-chuteur (49,5 % vs 15,3 %, p < 0,001). Les causes de déficit visuel chez les sujets âgés chuteurs, par ordre de fréquence décroissante, sont : la cataracte (47,4 %), l’association cataracte et la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) (17,5 %), la DMLA seule (13,4 %) et la neuropathie optique (6,2 %). La prise en charge est difficile, seulement 17 yeux sur 48 (35,4 %) ont pu être opérés de la cataracte.ConclusionLa prévalence déficit visuel est élevée chez les patients chuteurs et la moitié de ces yeux peuvent être améliorés par une intervention chirurgicale. Cette étude souligne l’importance de réaliser un examen ophtalmologique systématique chez les chuteurs afin de prévenir la récidive de la chute.

SummaryObjectiveTo study visual impairment and the etiology of visual loss in fallers and non-fallers in older patients.Patients and methodCross-sectional study including two groups of patients: elderly patients admitted for a fall (group1) and elderly individuals who did not report a fall during the 6 months before admission (group 2). Visual acuity was measured in both eyes of all participants. Complete ophthalmologic evaluation was performed in the fallers group.ResultsThe fallers group included 98 patients (mean age, 83.4 ± 6.3) and the non-fallers group included 106 patients (mean age, 79 ± 6.6). The fallers had lower vision than non-fallers (P < 0.001). Visual impairment (visual acuity less than 20/40) was more frequent in the fallers (49.5% vs 15.3%, P < 0.001). Causes of visual impairment in fallers were cataract (47.4%), association of cataract and age-related macular degeneration (17.5%), age-related macular degeneration without cataract (13.4%), and optic neuropathy (9.3%). Management of fallers was difficult, and only 17 of 48 eyes (35.4%) with cataract had undergone surgery.ConclusionFallers have a higher prevalence of visual impairment and blindness. Vision may improve with surgery in half of these eyes. This study highlights the need for systematic ophthalmologic evaluation in this high-risk population in order to prevent falls.